慢性歯髄炎の悪化。 理由により、差動診断、慢性歯髄炎の治療

歯痛がありませんでしたおそらくないような人、。 述べたように、プロセスが始まったとき、そして、すべての感覚は、患者の単一の歯を中心に。 あなたは、その後に歯科医への訪問を延期した場合、患者は、慢性歯髄炎のすべての「魅力」を学ぶための良い機会を持っています。

プロセスとは何ですか？

歯髄炎は、炎症過程はチャンネル内の神経血管束の中で開発して利用できる話すが、されている場合、歯の根のとクラウン部。 患者は急性の痛みの訴えと医師に訴えた場合（すなわち。E.急性歯髄炎をある場所）、いくつかのケースでは、炎症プロセスが停止することができ、歯を保存することができます。

慢性歯髄炎パルプの状態に徐々に形成された繊維状組織を変性、またはそれが病状につながっている全体齲蝕組織の空洞を充填する時点まで壊死観察変換神経血管束。

ほとんどの場合、慢性歯髄炎の急性の痛みは発生しませんし、患者が削除された歯を節約するために医師に来ます。 しかし、歯髄炎の慢性型は、 - それはほとんど常に不可逆的な疾患です。

の原因

任意の病理に病原性プロセスの開発をもたらした前提条件や状況があります。 それは例外とパルプではありません。 病原微生物とその代謝産物によって引き起こされる疾患の慢性型。 一般的に、すべての起源は、深い虫歯の治療またはこの広範囲の疾患の品質不良の患者における存在である始めました。 後者の用語によって患者ノンコンプライアンス技術歯科治療、不十分な精製キャビティを意味し、難提起Mをシールである。P.

病理学的プロセスの開発を誘発する慢性歯髄炎のあまり一般的な原因は、歯の外傷、閉塞チャネルNVB塩ストッパ（「結石」）を構成することができます。 また、慢性歯髄炎は、顎顔面及び一般的な疾患（副鼻腔炎、インフルエンザ、歯周炎、骨髄炎、骨膜炎などD.）、このような病原体が歯根の頂部を貫通することができる疾患のプロセスフローの合併症として現れることができます。

慢性プロセスの品種

肥大、線維症、壊疽：歯科は、慢性歯髄炎の3種類です。

肥大プロセスでポリープとして齲蝕組織の過成長パルプの平面において観察。 原則として、患者が咀嚼中に怪我の出血成長を見ています。 痛みは軽度であってよく、ほとんどの場合、外部からの刺激によって引き起こされます。

繊維状は、ほとんどの場合、1〜2日で自分自身で停止するが、う蝕空洞は、ほぼ常に出血さ痛む痛みの感覚を、再発することを特徴と起こります。

壊疽フォームは、完全分解歯神経組織の破壊とクラウンの大部分によって特徴付けられます。 歯髄炎のこの形式は、常に口臭を伴っています。 痛みは、定期的に発生し、通常は中程度です。 「歯が非常に病気、その後、自身が停止しました。」：次のように、この場合の典型的な患者の苦情があります

壊疽性 - それははるかに少ない、ほとんど（≈70％）、医師は慢性線維性歯髄炎と診断されていることは注目に値します。 肥大フォームは実質的に、成人では発生しません。 この診断は、時々子供の歯科医を入れています。

慢性歯髄炎の診断

診断を行うためには、医師は、患者の訴えに耳を傾けに加えて、患者の歯、温度計、例えば電子およびX線の目視検査で構成されて活動の特定のセットを、費やす必要があります。

目視検査の際に医師が因果歯の状態に関する情報の約50％を取得します。 ホットとコールドの刺激に対する反応についての温度計の研究がどのように病気とどのようにそれが患者の種類は、医師に訴え、それが可能に理解することにします。 例えば、冷たい反応には「神経」は殺されたと述べています。

電気パルプテスト（EDI）は説教壇を診断する最も信頼性の高い方法の一つです。 技術は患者と健常歯髄組織が異なる電気的興奮を持っていることを、事実に基づいています。 健全な神経の痛みの感覚は、マイクロアンペア2-6の現在のマイナーな効果を反応させ、繊維状の歯髄炎の痛みと同じ強度が壊疽性は60〜90マイクロアンペアへの暴露を必要とし、35〜50ミリアンペアに応答します。

ラジオグラフィーは、X線による歯の状態を評価する必要。

鑑別診断慢性歯髄炎のすべての上述の方法の包括的評価および診断の過程で得られる情報の比較分析することを含みます。

歯髄炎の慢性型の症状

一般的に病気のこの段階では無症候性です。 通りの人が慢性歯髄炎であることを理解することができますか？ 苦情はほとんどそれらの間の沈黙の異なる期間の間隔で痛みを痛む有することに限定します。

繊維状形態は、刺激因子（熱い、冷たい、甘い）への暴露から生じる、一般に、本痛みである場合。 長い時間のための痛みを排除さえ刺激の効果の後に渡すことはありません。 特徴的な症状の開発は暖かい（構内への通りから、例えば、転移）を冷外部温度を変える中長期の痛みと呼ぶことができます。 いくつかのケースでは、繊維の流れが可能と明白な症状がなく歯髄炎が。 これは、刺激は、キャビティ（例えば、それは歯髄室との接続を介してガムまたは下に局在化される）への直接アクセスを持たない場合に何が起こるかです。 後者の場合には、何の腫れはありません、パルプは結果として、痛みがない、「破裂」ではないと。

とき壊疽性歯髄炎は、常に患者の歯と口から不快な臭いを提示。 刺激が取り除かれた後も、十分な長さのために停止しないとホットの効果から痛みが特徴。 歯で満腹感はしばしば存在しています。 また、ほとんど常に歯の色を変更します。それは灰色がかったなり。

肥大は、咀嚼や出血時に痛み痛を伴う歯髄炎。 これは、「野生肉」のタイプのキャビティ内のパルプの発芽によるものです。 この要因は、ほとんどの場合、患者を怖がらせると医者になっています。

慢性処理プロセスのステージ

この病気では歯内の軟組織を維持することができなくなりますので、治療の主な種類は、歯髄運河の除去です。 パルプを殺すための薬剤を伴わずにのみ麻酔使用される場合、歯科用モダンは、圧倒的に重要な摘出法（湿式抽出）神経を好みます。

しかし、時には、患者の顎の個々の特性は、時間との良好な麻酔薬の不足の欠如は、あなたが最初の訪問時に、すぐに神経を削除することはできません。 そして、空洞が第二の訪問中に何が起こるかで削除するためにパルプを準備することを目指して、特殊なペーストを、敷設されたときに、段階的に慢性歯髄炎の治療を適用します。

治療後

かなり頻繁に、完成慢性歯髄炎の治療の後、人々が痛みを訴えます。 これらの感覚はpostplombirovochnyh（彼らは歯科医と呼ばれているもの）と呼ばれています。 原則として、不快感は、いくつかの理由があると、条件付きで許容される基準に配置されます。 患者の歯の周囲またはその除去の過程でラフ、シャープな分離「神経」とわずかに損傷した組織があるかもしれないという事実に歯髄炎の可能な治療後の痛みの発生。 また、痛みは少量で根を越えて行くことができる強力な防腐剤で処理された歯チャンネルの治療、中にいる場合に発生することができます。

もう一つの理由postplombirovochnyh痛み - 歯科医が根尖穴を超えて、チャンネル内で動作する処理プロセスで使用出力薄い楽器。

治療後の合併症の原因

時には、歯科医と一見成功した「対話」の後に激しい痛みを開始し、当初は複雑な慢性歯髄炎の悪化で処理しました。 この理由は、いくつかのかもしれません。 歯充填チャネル上の仕事のこの貧弱な性能、根の壁の根管または穿孔（作成ホール）でそれを見つける時に歯科用ツールの断絶。

チャネルが不十分密封されている、または浸透させた場合に 材料を充填 します（年に数日から）しばらくの間、根の頂点を超えての症状を歯周急性期に。 ツールが直ちに現れないかもしれないが、nedomytomとnezaplombirovannomチャネルにおける感染は、依然として、浸漬周期外観自体を宣言断つ ガム瘻孔に （せいぜい）または化膿内容に嚢胞を形成します。

慢性プロセスの増悪：兆候

急性歯髄炎の症状と痛い歯が時間内に処理されていない場合は、この疾患は慢性型に入り、そして生涯を通じてうらやましい恒常で自身の思い出させます。 慢性の増悪示すように 歯髄炎を？ 症状 不快：様々な刺激（熱、寒さ、甘さ、寒さからホットへの移行）十分な負の感情やパーカッションの触診（ない強い足が理由の歯のための歯科用器具をタップ）への暴露からの痛み。 ほとんどの場合、患者は発作性として痛みを記述します。 ステッププロセスにおいて三叉神経の通路の慢性疼痛伝播経路の悪化によって特徴付けられます。 これは、患者が痛みは寺院や目、鼻やあごの下与えられていると言うのはこのためです。

悪化とその開発の理由

慢性歯髄炎の増悪は、数ヶ月のために感じることがあります。 痛みを伴う感覚は、急性型ほど強烈ではない明らかにされています。 最も頻繁な原因の悪化は、歯、病原性細菌の活性の増加に滲出液の流出、外傷の劣化などの現象になることができます。 また、減衰量は、一般的免疫、リンパ節の炎症および総中毒を再発に寄与し得ます。

歯髄炎の慢性型の増悪は、イベントの焦点歯周炎を伴うことがあります。 このような場合には、患者が痛みを渡していないを訴えて歯医者に来ます。 病理学的変化は、X線の上に記録されています。

若い患者における一時的な歯

慢性歯髄炎と診断された成人患者だけでなく。 子どもたち、そしてだけではなく恒久的ではなく、一時的な歯は、病気も可能です。 顕著な症状を特徴とする慢性炎症のすべてのフォーム。

子供が適切に食べ物をかむことはできません。 原因となる歯は、温度刺激に反応します。 ときに痛みの壊疽性形は、暖かいホット、またはときは、暖かい部屋に寒いから移動して刺激に応答して表示されます。 増殖性歯髄炎は、（特に肥大形）キャビティ内の食物粒子と接触している疼痛の出現によって特徴付けられます。 また、ポリープは、機械的作用によってパルプを出血します。

この年齢で病気の特殊性 - パルプ中の構造変化と歯周炎との緊密なリンクによって説明することができ、痛みの低強度。 この場合、流体の自由な転換のための最適な条件は、結果として、激しい痛みがあります。

子供の永久歯

子供の永久歯はまた、パルプの病気になりやすいです。 小児の慢性歯髄炎の形は、成人の場合と同様です。 急性期における慢性プロセスは、若い患者は通常、急性の痛みと低迷流れの長時間を特徴としています。 多くの場合、成長して不快感が突然亡くなって、子供が十分に長い時間を気にしません。 しかし、ほとんどの場合、患者はピシャリ三叉神経の枝の方向に、発作性裂けまたは急性の痛みを訴えます。 低electroexcitability（120〜160ミリアンペア）は、ジストロフィーと破壊を身に着けているパルプの神経細胞の変化を伝えます。

要約します

残念ながら患者さんのために、それ自体で疾患の急性期、慢性歯髄炎やその後の増悪のいずれかを渡しません。 歯科治療は、遅かれ早かれ必要になります。 経験と多くの忍耐を必要と長くて退屈な仕事に - そしてこれは不必要な苦痛とコストがかかり、痛みを伴うイベント、医師から患者を救うために、できるだけ早く実現するために、より良いです。