炎症性心疾患：感染性心内膜炎

感染性心内膜炎 - 心臓の 内側 殻の 炎症 、 心臓弁、大動脈壁。 この病気の古典的な病原体は緑色連鎖球菌です。 以前は、この病気は亜急性敗血性心内膜炎と呼ばれていました。 ほとんどの医師はリウマチの発症の最終段階と考えていました。 現在、感染性心内膜炎は、変化した心筋および損傷していない心内膜の両方に影響する独立した疾患と考えられている。

近年、感染性心内膜炎の発生率は数倍に増加している。 これは、抗生物質の非合理的使用の結果として、集団の免疫学的反応性の低下、ならびに病原体の病原性の増加によって説明される。 男性はより多くの場合病気であり、症例の半数では、心内膜炎は既存の心不全の背景に対して発症する。

病因

感染性心内膜炎の発生においては、連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌、サルモネラ菌、菌類の菌株が非常に重要である。 右心臓に影響を及ぼす感染性心内膜炎は、疑わしい純度の物質の薬物中毒者の静脈注射を繰り返した後に発症する。 右心房内膜炎のもう一つの原因は、血管内心臓病の方法です。 この疾患は、血管形成敗血症を有する患者においてしばしば発達し、経壁梗塞を伴う心室の心室に血栓が形成される。

開発の寄与要因は、歯科、消化器および泌尿器科の診断および治療の手順、火傷、耳鼻咽喉科手術である。

臨床画像

多くの場合、感染性心内膜炎は患者にとっては目に見えないように見える。 一般的な倦怠感、衰弱、悪寒、頭痛の発熱があります。 時には、心内膜炎の発症は急性であり、マラリア、ブルセラ症または チフスに 似ている 。 まれなケースでは、片麻痺、背痛、 言語障害で始まることがあります。 これは、脳、腎臓または脾臓の血管の塞栓術の結果として生じる。

患者を調べると、皮膚の変色が決まります。 彼女は、進行性貧血の兆候であるミルク入りコーヒーのこの病気の典型を獲得しています。 後で、顔の腫れと忌み嫌うことがあります。 足には 出血性の発疹があります。 典型的なものは指の変化です： 鼓膜のスティック や爪 - 腕時計の形をしています。

患者は心臓の痛み、呼吸困難、動悸に訴える。 大動脈弁、僧帽弁または三尖弁が冒されると、対応する症状が現れる。 心筋の衰弱は、トーンの衰え、頻脈、ギャロップの拡張期リズム、リズム障害 - 不整脈、封鎖によって現れる。 バルブの穿孔が可能です。

伝染性心内膜炎は、頻繁に腎臓に影響を及ぼし、発症するのは血圧の上昇、浮腫の出現、および尿路症候群によって発現される局所性またはびまん性の糸球体腎炎の発症である。 脾臓梗塞、肺動脈分枝の血栓塞栓症、および梗塞性肺炎を発症させることが可能である。

診断テスト

心内膜炎を診断するために、心電図、心エコー検査、胸部X線が用いられる。 研究室の研究から、全血および 尿検査、 血液培養のための血液培養 が 処方される。

治療

感染性心内膜炎が臨床的に疑われる場合には、抗生物質療法の任命と同時に治療を開始すべきである。 病原体のタイプを決定する前に、患者は広域スペクトルの抗生物質を処方される。 抗生物質の投与は、静脈内および筋肉内で行うべきである。

病気の予後は、病原体の種類、抗生物質に対する感受性、合併症の有無、患者の年齢に依存する。