健康, 医学
脊髄封鎖：種類、目的、薬物の影響
疼痛症候群は、筋骨格系の臨床病理、特に脊椎の主な症状です。 急性の脊椎骨の痛みの発生も、痛みとの戦いが原因療法ではないという事実を考えると、すぐにドッキングする必要があります。 背骨の封鎖 - 脊椎の問題の複雑な治療で行われたイベントの一つ。
一般概念
ディスプレイは、中央の文字を持ち始めるため、慢性の痛み、背中よりも急性の痛みを停止することが困難業者。 すなわち、疼痛の焦点症状がローカル受容体の励起および脳のレベルで形成されていない、です。 長くこの状態の治療とは、抗うつ薬および神経を使用する必要があります。
これを避けるために、疾患の初期段階での対症療法は脊髄封鎖などの操作を使用しています。 それとどのような手順は以下の通りであるどのようなものです。
遮断は、薬用鎮痛剤を適用することにより、痛みに対処するためのメカニズムのいずれかのリンクの除外と呼ばれます。 治療標的に加えて、脊髄ブロックは、診断のために使用されています。 痛み指定されていないサイトは、病理学の部門を決定するために、除去のプロセスを可能に麻酔薬の導入が必要です。 通常、痛みはすぐに操作した後、「オフ」されます。
証言
封鎖のアプリケーションを必要とする筋骨格系の疾患は、痛みを伴う症状を伴わなければなりません。 逆の場合には、この目的のための薬物の使用は関係ありません。 手順は以下の病態下で実施されています。
- 腰痛。
- 存在下 ヘルニア 椎間板。
- 変形性脊椎症;
- 神経根障害;
- 外傷;
- 椎間腔の腫瘍;
- 脊柱管の横方向の狭小化。
手順は、保守的治療の効果がない場合に行われます。 効率は最初の注射の後に来る、しかし、疾患の重症型は2-3から数日の間隔で実施さ15の操作に必要です。
包囲の利点は、高速性能、複数の使用可能性のルールを尊重しつつ、副作用の最小値です。 別に鎮痛から、操作が選択される薬剤に応じて、抗炎症および鎮痙作用を有します。
分類の椎封鎖
1つの段階で導入された薬の数に応じて、操作を区別：
- 一成分（片道）。
- dikomponentnye（二つの薬剤）
- 多成分（三の以上の薬剤）。
鎮痛剤の注射は、以下の解剖学的節で投与されています。
- 脊椎 - 胸椎、頚椎、腰椎、仙骨。
- 神経 - 坐骨、後頭部、脛骨、肩甲上、脊髄神経の後部枝。
- 筋肉システム - 頭の筋肉、梨状筋、フロント階段。
- 硬膜外および硬膜外腔。
- 椎間関節。
- アーティキュレーション - 仙腸関節および仙尾。
脊髄ヘルニアの遮断は、二つのタイプに分け：
- 孔出口神経終末における薬剤の特性化vkalyvaniem経椎紹介。
- intralaminar手順薬剤は軟骨直接駆動で椎骨プロセスの間に挿入されたとき。
禁忌
脊髄封鎖は、医師が診察中に患者を考慮し、特定の禁忌を持っています。 各臨床例は副作用のリスクの可能性を指定して、個別に考えられています。 手順は以下の疾患状態の下で行われていません。
- 出血の傾向によって特徴づけられる疾患、。
- 全身感染症および穿刺の領域における局所的な症状。
- 意識不明の患者;
- 特異性は、薬を適用します。
- 心臓や血管疾患;
- てんかん;
- 低血圧;
- 精神疾患;
- 子供の年齢;
- 妊娠中や授乳中。
- 肝臓と腎臓の有機性病変。
局所麻酔薬
鎮痛効果を有する物質は、独立した形態で、または薬剤の他の基との組合せで薬物を使用してクロージャのすべての種類のために使用されます。
脊椎のノボカイン封鎖は、他の局所麻酔薬よりも頻繁に行われています。 「ノボカイン」（0.25％から2％まで）の活性化合物の種々の濃度の注射用溶液の形で製造されます。 封鎖を行った後の鎮痛効果は数分以内に開発しています。 2時間に「Novocain」anaesthetisesを使用して推力。
「マーカイン」も、痛みを和らげるために使用されます。 薬剤の投与の結果は、後半開始されています。 痛みは20分後に消えますが、作用持続時間は5-6時間まですることができます。 「マーカイン」を使用することでのみ、患者の心臓や血管の精密検査後に行われます。
脊椎骨の痛みと闘うために使用される局所麻酔薬を、続いて「リドカイン」です。 薬の価格は、使用のためにそれを利用可能にする、最低のカテゴリ（パックあたり約30ルーブル）です。 医薬は速いアクションと「ノボカイン」よりも長い時間によって特徴付けられます。
より入手可能です価格そのうち「ノボカイン」と「リドカイン」は、他の局所麻酔薬よりも頻繁に使用されています。 アレルギー反応の発生を防止するために、個々の患者の感度を確認するためにそれらのいずれかを適用する前に。
ホルモン治療
病状の治療における製剤ホルモン組成 脊椎の 自己投与の形ではほとんど使用されません。 ほとんどの場合、それらは関節の治療のために使用されます。 背骨の遮断は、他の薬剤（例えば、麻酔薬）とのコルチコステロイドの組み合わせが必要です。 ホルモン剤は、痛みを軽減、腫れやアレルギー反応を減らし、炎症をトリミング。
脊椎に用いられる薬剤：
- 「プレドニゾロン」は、鎮痛薬（「プロカイン」「リドカイン」「ノボカイン」）のいずれかと混合されます。 効果的に脊髄ヘルニア、神経根炎、骨軟骨症の遮断のために使用。
- 「ヒドロコルチゾンは、」神経ブロックのために使用されています。 徹底的に、投与前に麻酔薬と混合。
- 「Diprospanは」痛みの軽減のいずれかの種類のために使用されています。 薬は、持続作用の効果の良いと迅速な開発です。
- 「ケナログ（Kenalog）」を意味するが、抗アレルギー性および抗炎症性、免疫抑制効果を有します。 これは、閉塞や関節の治療のいずれかの種類のために使用されています。
薬の他のグループ
他の手段は、鎮痛効果を持っています。 彼らは、多成分クロージャの組成物に使用され、以下の製品が含まれています。
- 非ステロイド性抗炎症（「ボルタレン」）。
- ビタミンB群;
- 酵素（「Lidaza」「パパイン」）。
- 「ATP」。
- 鎮痙薬（ "Platifillin"）;
- 「Trombolizin」。
- hondroprotektory（ "rumalon"）。
手順の例
操作の例を考えてみましょう。 ノボカイン封鎖腰椎のは、腹臥位で行われます。 注射部位を定義する触知できる、それが消毒液で処理されます。 細い針を使用して、薬物は「レモンピール」を形成するために、皮内に注射されます。
次の針がもはや必要により置換され、棘突起の側方数cmの椎骨の間に挿入されます。 針挿入部分は、溶液の少量を生成できます。 プロセスに完全に挿入されます。 針はその後、部分的に除去し、多くて2 cm以下の腕の下に送り返さ。溶液の5mlを、脊柱の各セグメントのレベルで導入されます。
封鎖は、3つの主要な点を行っ：第4および第5腰椎の間に、第5腰椎と仙骨1-Mとの間に、第1仙骨孔に。 発現された場合に疼痛症候群は、6つのポイントを使用して両側操作を保持しています。 手順は、時間の約40分かかります。 麻酔後の数時間の患者は、専門家の監督下にあります。
硬膜外脊髄封鎖 - それは何ですか？
Epiduritと坐骨神経痛は、鎮痛薬の硬膜外投与のための指標です。 麻酔がある場合は腰仙 脊柱の 患者が胃に曲がった膝を合計し、彼の側にあります。 肛門は、無菌タオルやシートを使用して単離しました。 薬の今後の運営の代わりにフィールドを消毒。
下部仙骨孔調製の投影で皮内投与されます。 次いで、針を変更し、仙骨管に入射膜を貫通する、並列にそれを注入します。 次に、針は張力ピストンによって流体制御を描く、わずか5センチメートルの深さに実質的に水平に下降します。 薬は、内容の非存在下で投与されます。 患者は、尾骨の圧力と膨満を感じることができます。
単一操作で投与される薬物の最大量は60 mlです。 硬膜外ブロックを使用することができます。
- プロカイン;
- シアノコバラミン;
- チアミン;
- コルチコステロイド。
可能な合併症
麻酔のすべての種類は、無菌条件下での有資格者によってのみ行われるべきです。 薄手封鎖注入、フィールド処理ユニットと他のすべての手順は、無菌技術を厳守を必要とします。 手順については無視し、患者の健康に影響を与えると脊髄封鎖した後、以下の合併症を引き起こすことがあります。
- 血管の完全性への損傷に起因する出血。
- 注射部位の激しい痛み。
- ヒットがで意味呼吸不全、クモ膜下腔 。
- アレルギー反応。
- 崩壊;
- 膀胱の破壊;
- 脊髄穿刺の面積の感染;
- 神経学的反応;
- 不正確な実行手順の神経、血管、靭帯や筋肉の装置への損傷。
結論
正のフィードバック手順を確認して脊椎の遮断は、保存療法の有効性が存在しない状態で、ほぼ唯一の方法を行うと考えられています。 必須条件は、操作中に無菌及び消毒のルールに対する患者と厳守の徹底した検査の好ましい結果です。
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