関節リウマチにおける「メトトレキサート」：レビュー。 使用のための説明書、準備の説明

関節リウマチは、 ギリシャ語で文字通りそれを翻訳した場合、炎症の状態をいいます。 この疾患の発症を誘発する要因何の疑問は、まだ明らかにされていません。 血液および増加中の白血球の数を増加させる間接的な情報赤血球沈降速度（ESR）は、疾患を発症するプロセスは伝染性の性質であると結論することができます。 病気の開発のための原動力は、免疫系の機能に障害を引き起こし、感染症であると考えられています。 しかし、これを受け、すべてではないが、家族の歴史を持っている人のみ。 人体への感染を導入した結果は、組織中に蓄積し、関節損傷につながる、（ウイルス、抗体など。P.から）免疫複合体の形成です。

ほとんどの場合、この恐ろしい疾病の治療は、外科的方法を用いて（それぞれの場合に可能であるように）、疾患プロセスの流れを遅くし、ダメージを回復、疼痛緩和です。

治療薬は 現在、豊富に存在しています。 これらのうちの1つは、「メトトレキサート」です。 関節リウマチに（医療従事者と患者のレビューは、この情報を確認する）薬剤が十分に有効で、その影響の結果を長時間感じられるだろうと述べました。

構成と操作

薬の主な有効成分は、メトトレキサートです。 このnitostatik、拮抗薬 の葉酸。 現在、関節リウマチの治療方法「メトトレキサート」の進行を遅らせるために他の方法よりも頻繁に使用されています。 本質的に、これは、抗腫瘍薬、細胞増殖抑制剤は、有糸分裂（細胞分裂間接的に）阻害され、活発に増殖する組織の増殖を阻害する腫瘍の発達を阻害します。

統計によると、薬剤の有効性は、患者の80％で観察され、肯定的な傾向は、治療開始後2-6週間後に顕著です。 治療の長い期間後（最長5年）療法「Metotraksatomは」関節リウマチの開発を遅らせるために使用される任意の他の薬よりもはるかに少ないキャンセル。

薬剤の放出形態

セルフメディケーションは、オーストリアの「メトトレキサートEbewe」のロシアと同等です。 先発医薬品メーカーは、生産のいくつかの異なる形で顧客に提供しています。 錠剤は、2.5mgの、5mgの主活性成分10mgの三回の用量で市販されています。 それらのすべては、50個の各のポリプロピレンバイアルに詰められています。 また、「メトトレキサート」（オーストリア - メーカー）注射用溶液中に50mg / 5mlを投与量で購入することができます。 アンプル暗いガラス製で、段ボール箱に梱包。

輸液（点滴）を調製するための濃縮物の形態で医薬品を購入することも可能です。 投与量 - 100ミリグラム/ 1ミリリットル。 このような形態では、「メトトレキサート」は5、10、50ミリリットルのバイアルで販売されています。 段ボール箱で1つのバイアルを詰め。

「メトトレキサート」を受信するための適応

腫瘍との闘い - 薬の使用の適応は、その主な目的以来、非常に具体的です。 患者が急性リンパ性白血病とリンパ腫nehodzhinskimiに苦しんでいる場合には「メトトレキサート」を取ることをお勧めします。 栄養膜腫瘍は（厳しい段階で）真菌症および乾癬キノコのためにも、それが規定されています。

また、他の治療と薬はかなりの影響力を持っていない場合は、関節リウマチのための「MTX」を適用します。 薬のリウマチ専門医の専門家は、むしろ肯定的な評価。

「メトトレキサートEbewe」やや大きいの受信のための指示。 肺癌および乳癌、骨肉腫および軟部組織肉腫、精巣や卵巣腫瘍、カポジユング、網膜芽細胞腫および自己免疫疾患：ときに患者の悪性腫瘍の様々なシステムや臓器の専門家がそれを処方します。

誰が薬を服用してはいけませんか？

主な活性成分に過敏症を持つ人々に薬を服用することは受け入れられません。 受信「メトトレキサート」妊婦と授乳の母親は禁忌。 ない既存の肝臓の逸脱や腎臓、血液疾患の文字（貧血、血小板減少、白血球減少症）との処方。 任意の感染症、免疫不全症候群患者の急性期の患者に治療薬を開始することは不可能です。 ロシア同等の、そしてオリジナルの「メトトレキサート」（オーストリア）として三年間に子供を放棄することは許されません。

病気の薬の数は、細心の注意を与えられたとき。 これらの問題は、 胃潰瘍 や十二指腸潰瘍12、潰瘍性大腸炎、および 脱水を。 ウイルスでは、真菌や細菌感染も非常に慎重に行動する必要があります。 このグループに放射線療法や化学療法の前に問題を属します。

可能性のある副作用

注入は、副作用の数を引き起こす可能性がアンプル、錠剤中の「メトトレキサート」、。 かなり深刻な問題は、造血系（白血球減少、血小板減少、など。P.）および消化管（消化不良、食欲不振、肝毒性、膵炎）から生じ得ます。 神経系は、頭痛、眠気、麻痺、発作に応答することができます。 薬の高用量は、脳症の開発をトリガすることができます。 視覚的な器官や心臓血管系（低血圧、心嚢液貯留、血栓塞栓症）からの逸脱。

呼吸不全、開発することがあり慢性閉塞性肺疾患、息切れ、乾燥、乾性咳嗽、発熱を。 泌尿生殖器系では、深刻な腎臓病や腎不全の危険性があります。 精子形成および卵形成の可能性の破壊は、性欲、不妊、インポテンツを減少させました。

女性が妊娠している場合は、「メトトレキサート」（注射剤、錠剤、点滴）が流産、奇形や胎児死亡を引き起こす可能性があります。

投薬計画タブレット

悪性新生物の治療で薬の処方は、個別に設計されており、それが回路の化学療法セッションに依存します。 それは（患者の応答が肯定的性格を持っている）、関節リウマチのための薬剤のアプリケーション「MTX」になると、最初の用量は通常、週に一度7.5 mgです。 一度に全用量を取ることができ、そしてあなたは、12時間間隔で3回投与に分割することができます。

いくつかの例（最適な効果を達成するために）で週用量を増加させることができます。 しかし、20ミリグラムを超えてはなりません。 所望の臨床効果が達成される場合、投与量を徐々に最小限に抑えなければなりません。 治療コースの最適な期間は、臨床的に診断されていません。

「メトトレキサート」の注射

そして、どのように薬「メトトレキサート」との注入を行いますか？ 関節リウマチのための注射剤は、週あたり7.5ミリグラムの投与量を作るために開始します。 これは、筋肉内または静脈内に、皮下に行うことができます。 薬物は十分患者に許容された場合は、投与量は徐々に25ミリグラム以上2.5ミリグラムで毎週増加ではなく、することができます。 治療効果は、（通常1-2ヶ月の治療の開始後）に達したとき、用量は徐々に必要最小限に低減されるべきです。 関節リウマチ患者ごとに、投薬量は徐々に治療の最適な効果のために調整されてもよいです。 臨床研究は、「メトトレキサートは、」より良い吸収することを示すと、皮下注射の場合または筋肉内に、最小限の側の回答を与えています。

「メトトレキサート」の連続受信すると、最初の正の治療効果は2年間持続します。 あなたは、関節リウマチの薬をキャンセルする場合は3-6週間で効果があります。

過度の用量

過剰用量ロシア薬剤または薬物「メトトレキサートEbewe」（錠剤、注射剤、点滴）は、任意の特定の症状を示していません。 過剰摂取の事実は、血漿中のレベルのメトトレキサートの濃度であることができます。

治療は、カルシウムホリナートである解毒剤アプリケーションの即時の（最適に最初時間で）です。 注入液の体積に等しいまたは用量「は、メトトレキサート」を受信よりも大きくなければなりません。 必要に応じてカルシウムホリナートの追加の用量は医師が処方することができます。 あなたが解毒剤を使用しての過剰摂取の症状を排除するためにプロセス全体を通じて後続の各用量、その後、6時間ごとに入る前に、尿のpHを決定する必要があります。 このような措置は腎症を発症する可能性を最小限に抑えることができます。

また、薬物の過剰摂取の影響を排除するために必要な措置のパッケージ内に水分補給と尿のアルカリ化を含んでいます。 これらの手順は、メトトレキサートの排泄をスピードアップします。

他の物質と調剤との相互作用

患者は痛風を持っており、「メトトレキサート」薬または「メトトレキサートEbewe」線量arthrifuge薬の任命を補正する必要がある場合。 サリチル酸塩、フェニル、fenitoiona、スルホンアミド、特定の抗生物質（テトラサイクリン、ペニシリン、クロラムフェニコール）、抗凝固剤の間接的な効果と脂質低下薬の数の同時使用は重篤な毒性、さらには死につながることができます。

NSAIDのと並行して「メトトレキサート」の大量厳しい血液学的および胃腸毒性から死を引き起こす可能性があります。 私たちの前にNSAIDおよび低用量の薬の組み合わせは、尿細管で、後者の排泄を減少させることができます。

肝毒性肝毒性のリスクを増加させる（スルファサラジン、アザチオプリン、エタノールに基づく）薬、gematotoksicheskim - gematotoksichnosti「メトトレキサート」。 薬物および放射線療法治療の同時適用は、骨髄抑制を引き起こす可能性があります。

特別な指示

あなたが治療薬「メトトレキサート」（注入、該当する錠剤であれば - 関係ありません）を開始する前に、胸部X線を行う、（肝酵素、アルブミン、ビリルビンの値を決定するために）（血小板のレベルを知るために）完全な血球数、生化学を行う必要があります。 また、それは腎臓を検討する必要がある、いくつかのケースでは、肝炎、結核のために余計なテストではありません。

中毒の瞬間を逃さないようにするためには、末梢血の組成（白血球及び血小板数）、腎機能、肝トランスアミナーゼ活性、血清中の尿酸のレベルを制御する必要があります。 「メトトレキサート」口腔粘膜や咽頭の各使用前に潰瘍の存在をチェックする必要があります。 骨髄造血のプロセスは、一度治療中とその閉鎖後、治療の開始時にチェックする必要があります。

価格の範囲

放出形態（タブレット、注射）および用量 - 「メトトレキサート」薬のコストに影響を与える主な要因。

錠剤の価格のパッケージ（50個）2.5 mgの用量では、240から250ルーブルの範囲であり得ます。 5 mgの用量の錠剤の同じ量が390〜420ルーブルの量で購入することができます。 最高用量（10mg）をして、薬剤を包装することは530から550ルーブルの費用がかかります。

注射のためのソリューションは、はるかに高価であり、価格スプレッドははるかに広いです。 4900ルーブル - 例えば、5つのアンプルは、約1200から1300ルーブルを要することができるいくつかの薬局では50mg / 5mlを投与している間、他の薬剤。

消費者の意見

薬「メトトレキサート」について、患者の正と負の両方のビューがあります。 関節リウマチでは、レビューでは、主に（患者の約80％が、治療の最初の1〜1.5ヶ月で効果を経験した）肯定的な傾向を記録しました。 しかし、一つは、多くの場合、患者への薬剤の負の影響について様々なシステムや臓器の一部に様々な重症度の副作用の開発を聞くことができます。

マイナスの影響を最小限にするために、「メトトレキサートは、」単に主治医によって任命されなければならない、と彼はまた、治療計画を策定し、効果的な投与量を選択しなければなりません。