頭部外傷：分類。 頭部外傷：症状、応急処置や治療

頭部外傷は、の結果は、若いと中年における身体障害の最も一般的な原因の一つである（死亡を含む）はかなり異なる場合があります。 外傷性脳損傷の全症例の約半数。 統計によると、すべての傷害の25〜30％が脳の損傷を占めています。 一緒に、これらの例は、以上の半分以上を占めて 死亡。 その後、記事の怪我の分類、それらのいくつかの説明です。

概要

外傷性脳損傷は、頭蓋骨や軟部組織への損傷と呼ばれています。 後者は、例えば、髄膜、神経、血管および他が挙げられます。 頭部外傷は、いくつかのグループに分かれています。 私たちは詳細にそれらのいくつかを考えてみましょう。

怪我の分類

ダメージが開いていてもよいです。 この場合には、腱膜と皮膚を傷つけています。 より深くに位置する骨または組織などの創傷作用の下など。 貫通外傷損傷は硬膜を特徴とします。 特定の場合のように伴う骨折にotlikvorreya考えることができる 頭蓋骨のベース。 発生し、閉鎖性頭部外傷があります。 この場合、皮膚が損傷することがあり、および筋膜は、その完全性を保持します。 また、次のグループがあります。

• 振戦。 この外傷 、脳内の永続的な異常によって特徴づけされていない頭部の。 状態後の時間（通常は数日）のすべての症状は自分で消えます。 症状が持続する、より永続的な、可能性脳損傷とより厳しい頭部外傷があります。 状態の評価のための主な基準は、（秒から時間まで）と深さの状態はその後記憶喪失、意識の喪失を置いた持続ショックを動作します。 非特異的な症状の中で嘔吐、吐き気、心臓活動の障害、皮膚の白化を注意すべきです。
• 圧縮ハース脳損傷、空気、異物、血腫。
• くも膜下出血。
• 軸索損傷を拡散します。

実際には、組み合わせ例をたくさん記録しました。 合わせて、例えば、圧縮は血腫ができ、 挫傷挫傷 くも膜下出血や圧縮、びまん性損傷やけがなどと。 被害は、多くの場合、顔の損傷の結果として発生します。

脳挫傷

これは、頭部外傷の背景に発生します。 あざは、特定の限られたエリアでの脳物質の完全性の侵害です。 典型的には、この領域は、力アプリケーションの点で起こります。 しかし、傷は（protivoudaraから）反対側に現れる場合があります。 この状態の背景には、脳組織、血管、外傷性浮腫のその後の形成を伴う組織の細胞結合の一部を崩壊。 これらの病変の面積が変化します。 特に危険な子で、このような頭部外傷です。

マイルド

数十分まで - 短時間の意識を切り離すことによって特徴づけられるような頭部外傷。 その終了後の悪心の典型的な苦情があります。 また、患者の痛みやめまい。 繰り返しいくつかのケースでは、嘔吐があるかもしれません。 60分未満に心拍数を下げる - いくつかのケースでは、適度な徐脈があります。 保存して、以前に取得した知識の再生能力の喪失の形で記憶障害 - 患者が集中、レトロと前向性健忘かもしれません。 軽度の頭部外傷後頻脈（90 BPMに心拍数を増加させた。/分）をマーク。 一部の患者は、圧力を上げることができます。 この場合、体温や呼吸は、通常は変更されません。 神経症状については、症状は通常、簡単な文字です。 例えば、患者は、衰弱、眠気、眼振の間代性（二相性リズム経験すること の不随意運動 目に）。 小さな瞳孔不同、髄膜症状、ピラミッド不足もあります。 これらの症状は通常、頭部外傷後2-3週に退行します。

違反の特徴

傷害の背景には、微視的構造的に不安定な髄質を損傷検出されました。 それはおそらく限られたくも膜下出血と関連して、皮質ポイントをあざ、地元の腫れの領域として現れます。 それは、順番に、軟膜血管の破裂によって引き起こされます。 血液がクモ膜を貫通し、基礎貯水槽、亀裂の上に広がり、脳のしわくも膜下出血。 これは、ローカルまたは血栓の形成と空間全体を埋めることができます。 コンディションは非常に深刻開発しています。 患者は突然速く、非常に激しい頭痛嘔吐、羞明を表示され、「頭への打撃を」感じています。 おそらく一般的な痙攣を繰り返しました。 通常、条件は麻痺を伴いません。 しかし、確率髄膜症状。 特に、肩こりの筋肉（頭の傾きで、患者の胸骨あごに触れることができない）とカーニング症状（その中に膝の曲げや腰、脚をまっすぐにすることはできません）があるかもしれません。 髄膜刺激の徴候がある場合は髄膜は、血液をストリーミング起こります。

適度なあざ

意識（数時間）の長時間の運転停止によって特徴づけられる。この頭部外傷。 患者は、著しい記憶喪失を持っています。 以下の頭部外傷の兆候もあります激しい頭痛、嘔吐を繰り返し、精神障害は。 重要な機能でありそうな一過性の乱れ。 特に、徐脈又は頻脈、増加した圧力、頻呼吸（率と透過性に違反することなく、速い呼吸浅い方法）、微熱（体温が37から37.9℃に上昇する。）とマークすることができます。 頻繁には腱反射神経と筋肉の緊張、二国間の病理学的症状の解離の幹とシェル症状です。 十分に明確な焦点の症状があります。 彼女のキャラクターは、傷害の局在によって引き起こされます。 動眼神経と瞳孔障害、言語障害、感度、四肢の麻痺や他のを見つけました。 3〜5週間以内にこれらの症状は、徐々に原則として、滑らか。 しかし、いくつかのケースでは、臨床像が十分に長い保存される説明。 中等度の重症度の損傷は、多くの場合、ベースの骨の骨折と頭蓋冠、広範なくも膜下出血を発見したとき。 細かい介在物や高密度均質な中等度の増加密度として検出CT焦点変化。 これは、総劣化のない脳組織の傷害または出血性含浸の面積のわずかな出血に対応しています。

重症頭部外傷

この場合には、種々の血管病変に限定されるもので血中濃度などの前頭葉の両方で観察された脳内血腫が破裂します。 これは、凝固血液または液体が含まれて空洞を形成しています。 厳しい中に損傷は意識（数週間）の長期間の停止によって特徴付けられます。 多くの場合、マークされたモータ励磁。 また、体内で重要な機能の障害となりました。 しかし、重いの平均度と比較して、彼らはより顕著です。 例えば、リズムトラックと地形の違反における呼吸機能の障害があります。 患者が発熱、主茎神経症状の優位性を認められています。 具体的には、その上の反射神経、粘膜、皮膚、腱との障害を嚥下、目の動きを浮き、眼瞼下垂、または散瞳、麻痺の視線、除脳硬直、運動、成長または阻害を同定しました。 （最初の数時間または数日の間に）初期の神経症状が焦点半球症状を支配します。 患者はそうで四肢不全麻痺、筋緊張の皮質下障害、および発生する可能性があります。 いくつかのケースでは、可能性の高い焦点または一般化 発作。 回帰焦点症状はゆっくりと十分に起こります。 そのような頭部外傷の危険性？ 結果は非常に深刻なことができます。 多くの場合、主に精神的、モーターの分野では、残留効果がマークされています。

指標CT

重傷のケースの3番目の部分の増加不均一な密度領域の形で脳内局所性病変から報告されています。 この場合、ゾーンの交替があります。 高および低密度で割り当てられた領域。 破壊の最も厳しい条件では髄質を監督し、脳室系と皮質下核に深く到達することができます。 ダイナミクスの観測は、均質な塊に段階的なシールの地域で減少し、それらの融合および変換を示しています。 これは、事件後8または10時間が付属しています。 回帰病的基板サラウンド効果は、非再吸収強打血餅及び損傷の焦点において組織の存在を示し、遅いです。 この時点で、彼らは、浮腫、脳の物質を囲む比較的ravnoplotnymiなります。 30〜40日後に消失。 体積効果は代わり萎縮又は嚢胞性空洞の領域の基板の吸収及び形成を示します。

後頭蓋窩構造への損傷

この病変は、すべての頭部外傷の最も深刻であると考えられています。 意識のうつとステムの組み合わせ、小脳、迅速な圧縮と酒循環障害に起因する脳と髄膜症状：状態の場合は、以下の症状を特徴とします。

治療手段際に負傷

かかわらず、傷害の程度、患者の医療が提供されるべきです。 損傷の場合には、被害者の頭には、できるだけ早く病院に輸送されます。 正確な診断のためにX線やCTを示しています。 患者は安静が必要です。 軽度の期間 - 7-10日、平均で - 。14日。 深刻な外傷性脳損傷の場合、蘇生を取られるべきです。 彼らは早くも病院前の期間として開始し、定常状態を続けました。 粘液、血液、嘔吐からそれらを解放 - 呼吸を正常化するには、上気道に自由クロスカントリーを確保する必要があります。 これは、気管切開が（ - ストーマ組織切開と気管カニューレインストールまたは構成する連続した穴）が行われ、空気ダクトを導入します。 また、オキシ - 空気混合物を用いた吸入を使用。 必要であれば、機械的な換気を適用します。

脳震盪のためのセラピー

それは、患者が頭部外傷があると判断された場合、治療法は、脳神経外科病院で行われるべきです。 脳震盪は5つの安静を示していたとき。 合併症がない場合には患者は7-10日に退院することができます。 14日まで - それは外来治療の期間が割り当てられています。 脳震盪のための医学的治療は、脳、疼痛管理、不眠、不安の機能状態を安定させることを目的としています。 典型的には、薬剤所定範囲は睡眠薬、鎮静剤および鎮痛薬を含みます。 そのような「Baralgin」「Pentalgin」maksigan「」Reglanをsedalginなどの鎮痛薬使用される薬剤として「など。手段はめまいのために割り当てることができる。」「鎮静へ」Valocordin「」Corvalol」などの薬剤を含みますおよびその他含むフェノバルビタール。ハーブの注入（motherwort、カノコソウ）を適用します。

精神安定剤として推奨。 これらには、例えば、「Rudotel」、「Nozepam」、「Phenazepam」、「Sibazon」、「エレニア記」などの薬剤などが挙げられます。 対症療法に加えて、コースの代謝と血管の治療を任命しました。 それは、乱れた脳機能のより迅速かつ完全な回復に貢献する様々なpostkommotsionnye症状を防ぐことができます。 予定tserebrotropnoyとvasotropic療法は、損傷後5~7日後かもしれません。 有利に組み合わせ向知性薬（「Pikamilon」「aminoloneを」など）とvasotropic（薬「Teonikol」stugeron「」Cavinton「）は、患者がビタミン複合体を割り当てられている無力症状を克服することを意味する。」セントラム「」Complivit「」 。ヴィトルム「と他のトニックをお勧めします。五味子の果実は、シベリア人参エキス 。人参の根は、 揺れがMRIやCT上の任意の変更がある場合、我々はより深刻について話すべきである任意の有機病変を表示されないことを言わなければなりません。 負傷中 - 脳損傷。

手術介入

機械的な損傷は、手術が必要になります。 手術は脳組織との挫滅損傷の場合に表示されます。 典型的には、このような機械的損傷は、時間極と前頭葉の領域で起こります。 外科的処置として骨形成頭蓋開口を提供しています。 動作は、キャビティ内に浸透し、塩化ナトリウム（0.9％）の浸出溶液をデトリタスために骨に穴を形成することです。

見通し

通常、軽度の損傷（治療および治療に関する患者の勧告に準拠して）非常に良好な治療成績。 適度な条件で、絶対的な回復と被災者の社会的、労働活動の回復を達成することが可能であることが多いです。 一部の患者は、髄膜炎や水頭症、無力症を誘発、血管機能障害、痛み、協調、静的およびその他の神経症状の障害が発生することがあります。 死が発生した例30から50パーセントで重傷を背景に。 生存者の中で精神障害、粗製の音声と運動障害、発作の主な原因となっている非常に一般的な障害、です。 オープン頭部外傷ではおそらく炎症性合併症があります。 特に、脳膿瘍を発症のリスクが高いが、脳炎、髄膜炎、脳室。 また、そうliquorrheaによる脊椎と頭蓋骨の骨の様々な要因に形成された自然又は穴から脳脊髄液（CSF）の流出を表します。 頭部外傷で死亡者の半分は道路上（RTA）の事故を占めました。