健康, 医学

喀痰：目標と方法

喀痰の秘密は気管、気管支及び肺の炎症時に放出されます。彼女の外観は、呼吸器系の敗北ではなく、心臓や血管障害のためだけではなく、マーク。痰の方法は、その特性の、肉眼顕微鏡および化学的な定義を必要とします。

分析は、ことが明らかになりました

痰は、疾患過程の原因となる微生物を検出結核菌の存在を指定する、癌細胞を同定するために、血液および化膿性不純物、また抗生物質に対する細菌の耐性を決定することが可能となります。

どのような条件の下での分析を示しています

以下の条件で行っ全体的な分析で喀痰：

咳;
肺の炎症;
気管支の炎症;
肺膿瘍。
結核;
気管支拡張症;
肺壊疽;
肺腫瘍;
急性型で気管支炎。
慢性気管支炎;
慢性扁桃炎で。
結核;
百日咳;
珪肺;
閉塞性気管支炎の急性型。
肺の炎症;
炭疽。

調査の準備

スライムは、より良い喀痰のための分析ツールを取るために降伏する前に、前夜場合は、割り当てられた、または温かい飲み物を大量に消費されます。歯と口腔をきれいにすることをお勧めし収集する前に、ゆでたお湯でそれをすすぎます。

コレクションのための基本的なルール

細菌学的検査のために痰を収集し、実験室によって発行された滅菌容器に（彼女は食事の前に夜を収集）午前中に製造することが望まれます。 5ミリリットルのに十分な量の分析のために。分泌の分析は、彼らのコレクションの後遅くとも2時間以内に行われます。コンテナの内容を研究するために、送信の瞬間は、冷蔵庫に閉じたままする必要があるまでは。

種々の疾患における喀痰の量

番号に割り当てられた分泌は、病理学的プロセスの性質に依存して変化します。典型的には、それはいくつかのスピッティング1日あたり1リットルに変化します。少量の際に放出された気管支の炎症、肺と気管支喘息の発作で始まるうっ血のプロセス。攻撃量が増加の終わりに。それは、最大0.5リットルであり、及び肺水腫がある場合に、大量に立つことができます。

多くの粘液が肺に化膿性プロセスで解放されたときにただれ、気管支拡張症や壊疽と気管支、とのコミュニケーション。

TB喀痰、肺組織は崩壊を示しています。特に、このようなプロセスは、気管支と連通する空洞を引き起こします。

分泌アイソレーションの減少または増加を引き起こしているものから、

増加排泄分泌は、患者の劣化状態に関連し、増悪時に監視することができます。増加はまた、疾患の発症の正のダイナミクスを参照してもよいです。

分泌される粘液の量を減らすことは膿で満たされた排水キャビティ内の炎症や違反の後退を示すことができます。この場合には、患者の健康状態の悪化。

放電の性質

粘液分泌は、気管支喘息、肺炎、癌、肺の腫瘍、気管支拡張症、肺包虫嚢胞、化膿を伴って、放線菌症の急性または慢性の形で気管支炎の略です。

膿の混合物との喀痰、肺膿瘍、気管支拡張症とエキノコックス症で観察されます。

粘液は、血液と混合するか、または結核の血液特性の完全なります。血液の外観は、がん、気管支拡張症、肺ただれの存在を示すことができます。また、このような現象は、肺、外傷、放線菌および梅毒病変における中葉症候群、心筋梗塞において観察されます。血液は、心臓喘息および肺水腫、単離し、大葉と焦点肺炎、うっ血性処理されてもよいです。

漿液性痰は肺水腫で観察されます。

痰の色

喀痰検査は、それは明らかに異なった色。粘液と漿液性放電は、同じ色を持っているか、白っぽい色合いを持っていません。

膿に参加することは自信にのような病理学的プロセスを特徴付ける緑がかった色合い与え肺膿瘍、壊疽、気管支拡張症、肺放線菌症を。

さびや茶色の色のタッチで選択は、彼らが何の新鮮な血液を含まないことを示し、その崩壊生成物 - ヘマチン。この秘密は、大葉性肺炎、炭疽菌、肺梗塞でリリースすることができます。

黄色汚れや黄疸と組み合わせて、呼吸器疾患の秘密証拠のタッチで緑がかった色。

痰の明るい黄色の色がで染色された好酸球性肺炎。

粘液黄土色は簡単に鉄沈着症で起こります。

黒っぽいまたは灰色がかった秘密は、炭塵不純物の存在を指摘しました。肺水腫漿液性痰が大量に観察したとき。原則として、それは、赤血球の存在による均一ピンク色を描いています。クランベリージュースのような液体分離。

秘密の缶と、いくつかの薬を塗りました。例えば、抗生物質「リファンピシン」は、それに赤い色を与えることができます。

臭い

気道における病理学的プロセスの性質を分泌し、匂いを示すかもしれません。痰は、肺や気管支腐敗病変、癌、腫瘍、壊死複雑気管支拡張症の壊疽と腐敗の臭いを与えます。

層の存在

多くの場合、研究では、分泌物層の存在が明らかになりました。場合は膿の混合物との停滞痰が肺や気管支拡張症を化膿で観察されます。

混合物を腐敗する秘密は三つの層が含まれています。上層は漿液性媒体、および膿と下部ドーピングを発泡と同様です。そのような組成物は、壊疽肺ことを特徴とします。

不純物

食品の混合物は、気管支や気管とのコミュニケーション上の食道の悪性腫瘍の存在下で観察することができます。検出することができる喀痰またはscolexフック寄生虫における気管支内サナダムシとの接触後。ごくまれに免疫不全の人に呼吸器系に浸透回虫の大人が見つかりませんでした。

肺吸虫卵の嚢胞は寄生虫の存在下で、肺に形成されたブレークに表示されます。

壊疽や肺膿瘍は、肺の壊死の部分の外観を引き起こします。腫瘍は、その分泌断片中に存在することができる場合。

フィブリンを含むコンボリューションは線維素性気管支炎、結核や肺炎の患者で発見されました。

ライスふくらはぎのレンズやコッホ固有の結核。

細菌および肺組織細胞脂肪酸の分解生成物を含むストッパディートリッヒは、腐敗性気管支炎または壊疽肺において生じます。

慢性扁桃炎の形態は、ストッパディートリッヒと同様扁桃プラグから分離することを含みます。

化学的方法

喀痰化学的方法が決定することを含みます：

気管支炎や結核の慢性型の鑑別診断に役立ちますタンパク質インデックス、。気管支炎慢性型は、タンパク質の秘密トレースをマークし、そして痰中のタンパク質の量の結核病変においてはるかに高くなり、それは数字（最大100〜120グラム/リットル）によって示すことができます。
胆汁色素。これらは肝炎と組み合わせて、呼吸器系の敗北に喀痰中に発見されました。この場合、肝臓、肺と通信します。胆汁色素は、赤血球内部の肺およびヘモグロビンのその後の変化の崩壊によって引き起こされる固有の肺炎です。

細胞学の秘密の研究方法

痰の臨床および顕微鏡検査：結核および他の多くの肺病変の鑑別診断のためには、2つのステージで構成され広く使われているPAP法、です。

臨床研究では、分析の正確な結果を得るために材料を収集すべき方法を決定するのに役立ちます。

自発性と減少：痰の顕微鏡検査を必要とする材料には主に2つの種類があります。分泌の第二のタイプは、（去痰剤、吸入剤等が挙げられる。D.ための）種々の刺激の影響が得られます。

針生検によって得られた材料

細胞診喀痰は、その細胞の肉眼および顕微鏡検査の研究を必要とします。

痰の細胞学的分析のための情報のほとんどは、空腹時に午前中に撮影しました。以前の研究には、これ以上4時間以内に格納する必要があります。

痰では微視的に研究されている扁平上皮細胞は、発生します。しかし、診断のために、彼らは意味を持ちません。円柱上皮細胞 - 単一グループ内の両方が - 例えば、気管支喘息、気管支炎及び肺癌などの疾患で観察することができます。円柱上皮が原因鼻の粘液の浸透に見えることがあります。
肺胞マクロファージは、細網内皮細胞です。マクロファージは、長期的な粉塵を吸入有する患者で見つけることができます（ダスト粒子や食細胞）の細胞質中に発見されました。
マクロファージの原形質（ヘモグロビンの分解によって形成された）細胞と呼ばれる心臓の欠陥。彼らは、肺に停滞プロセス、僧帽弁狭窄症、肺梗塞の間に発生する可能性があります。

任意の喀痰中に含まれる白血球の数が少ないです。彼らの高いコンテンツが膿分泌と混合して指摘しました。
好酸球。喘息患者におけるこのような細胞が豊富な粘液。細胞は、好酸球性肺炎病変蠕虫生物、結核および肺梗塞の形でマークされてもよいです。
赤血球。個々の赤血球は、病気の絵が表示されません。肺に出血の存在の証拠の増加量の登場。新鮮な血液の赤血球は定数決定しました。長い時間のために肺に停滞した血液の混合物がある場合は、浸出赤血球を発見しました。
癌細胞。彼らは秘密のグループで見つけることができます。彼らは、腫瘍の存在を示します。あなたが単一のときのセルは、多くの場合、診断が困難なことです。そのような場合には、喀痰の再分析。
その外観肺組織の崩壊によって引き起こされる弾性繊維は、結核は、膿瘍、壊疽、腫瘍を引き起こしました。壊疽ような細胞は、常に機密である酵素の作用に起因するものとして特徴付けされていない、それらが溶解していてもよいです。
Kurshmanaスパイラル。チューブに似たこの特別なボディ、。彼らは、顕微鏡下での研究で発見されています。時には顕著と目。典型的には、気管支喘息、肺結核及び肺炎などの固有の疾患をヘリックス。
シャルコー・ライデン結晶は、気管支喘息、好酸球性肺炎のように、これらの病変における好酸球の高い含有量を有する痰に見出されます。 100％ - 気管支の内腔に剖検結核の発生は、弾性繊維のコレステロール結晶の分泌、及びアモルファス石灰MBT（いわゆる四分子エールリッヒ）に存在することを特徴とすることができます。

顕微鏡の使用

法の研究のための喀痰塗抹顕微鏡のコレクションは、結核に特有のマイコバクテリウムの検出のための分泌物の分析を含みます。彼らは、両方の単独およびグループに配置された、異なる長さの辺または中間曲線スティックに厚い、薄いと同様です。

結核菌の検出は、診断のための支配的な特徴ではなく、細菌学的方法による確認が必要です。秘密の割合で結核菌を検出することはできません。

分析の基礎は、化膿性粒子は、46個の異なる領域から取り出し、滑らかな2つのペインになるまで磨砕されます。次に、それらは、空気中で乾燥させ、バーナーの炎によって固定されています。

痰チール・ニールセン染色の細菌検査は赤で、それを示唆しています。この場合には、粒子のすべての秘密は、マイコバクテリアを除いて、青色を帯びなり、マイコバクテリアは赤色になります。

結核生物が否定応答とマイコバクテリアの存在のために3つの研究の後に病変が疑われる場合浮選法（分析ポッテンジャー）の使用に頼っています。

染色された塗抹MTBを研究するための通常の方法は、陽性の結果が得られる場合にのみMTB少なくとも50痰を1mlあたり000単位の数。不可能有無を判断するために、結核菌の数によると。

非特異的な肺疾患を持つ患者Bacterioscopy

実験室での研究顕微鏡による非特異的肺疾患の存在下での痰のは、以下の細菌を明らかにすることができます：

肺の場合、炎症 - 肺炎球菌、双球菌フレンケル、フリードランダー菌、連鎖球菌、ブドウ球菌（100％）。
壊疽光はスピロヘータヴィンセント（80％）と組み合わせたスピンドルロッドを検出することができる場合。
酵母菌（70％）は、秘密シードを必要とするタイプを決定します。
放線菌におけるドルーゼン放線菌（100％）。

健康な人で分泌量

ヒトでの粘液分泌気管や気管支の変位10〜100ミリリットル/日の範囲で、任意の病理を患っていません。

通常、白血球の低レベルは、染色された塗抹マイコバクテリアの研究では、陰性の結果を与えます。