女性の動脈性高血圧症

女性における動脈性高血圧

V.S. キストフ

最初のMGMU im。 Sechenova

今日までの 動脈性高血圧 - 最も一般的な疾患の1つ：動脈の診断
今日は大人の10人に1人ほどの聴覚。
この病気は何年もの間、血管と心臓を破壊し、適格者がいないと沈黙することがあります
タイムリーな治療、心臓発作、狭心症、心筋の衰弱、心臓の発達につながる
脳卒中、失明、腎不全などの不全...このリストは非常に長く続く可能性があります。
幸いにも、今日 、高血圧 を軽減するだけ で なく、
最適なレベルで長期間維持する - 試験を合格するだけで済む
病気を発見する。
知っておく必要があります：今日では、10代のすべての大人が盛り上がった動脈圧を持っていますが、
人々の半分だけが彼らの問題について知っている。 そして、適切な治療を受けた人はさらに少なくなります：いくつか
患者は良好な健康状態での治療の必要性を見ておらず、他の人は現代の存在を知らない
血圧を下げるため に、非常に効果的で完全に許容される 薬物。 一方、
動脈性高血圧症が必要である - 疾患が無症候性であっても、それは非常に
悲しい結果。 あなたの健康、そしてあなたの人生を危険にさらすことはありません。
女性における動脈性高血圧の結果
血圧の孤立した増加（すなわち、付随する危険因子のない動脈性高血圧）が
症例の70％が女性の脳卒中につながる。 比較のために、AHを伴う男性では付随する危険因子はなく、それは終了する
脳卒中はわずか30％である。
男性と女性の降圧治療の有効性は同じです。 しかし、年齢とともに、効果
女性における抗高血圧治療は、閉経後（その直下）の特徴によって引き起こされる減少します。
今日まで、動脈性高血圧症の合併症は、女性の死亡率について話した場合、第1位です
人口。 女性における収縮期血圧の大きさは、2番目に最も重大な危険因子である
虚血性心疾患（CHD）の発症。
女性のIHDおよびAH
男性の女性は、一次的および二次的な性格によって区別されるだけでなく、
ホルモン、遺伝子、生活習慣など - これはもちろん、さまざまな疾病の経過や安全性、
治療の有効性。
長年にわたり、女性における冠状動脈性心疾患を発症する危険性が、
男性。 実際、これは当てはまりません。両性のリスクは同じです。さらに、近年では、
心臓血管疾患による死亡率の増加は、女性である。
この問題を解決するためには、最低限、心臓血管の主要な危険因子を決定することが必要である
女性の病気、それを矯正する方法を探すこと。 心臓血管のすべての危険因子
病気は2つのグループに分けることができます：特定の（特定の性別に固有の、私たちの場合には
女性）、非特異的（女性と男性の両方に共通）。
非特異的要因には、年齢、心血管疾患の症状の早期症状発現
親戚、喫煙、糖尿病、肥満、座りがちな生活様式、耐糖能異常、
OXC、LDLコレステロールの増加、コレステロール値の低下* HDL。 これらの要因が非特異的であるという事実にもかかわらず、
女性と男性の心臓血管系の病態の形成に対するそれらの効果の特徴は異なる。
具体的な徴候としては、妊娠中の代謝障害、
閉経、ホルモン避妊、子宮摘出術。
肥満女性も心臓血管疾患のリスク上昇群に分類されることが証明されています。リスク
4倍に増加します。 このプロセスで役割を果たすメカニズムはまだ分かっていませんが、肥満と
血圧は正確です。
ライフスタイルに関しては、定期的な身体活動の不足がリスクを増加させることが証明されています
心血管疾患の発生と発症の2倍。 物理的な背景に対する体重の変化にかかわらず
血圧インジケータの活動正常化が観察される。 肯定的な影響
削減に寄与する既存の仲介メカニズムおよび直接的メカニズムに関連する物理的負荷
心筋に酸素を提供する血圧は、運動にも有益な効果を発揮する
凝固因子は、血液の脂質スペクトルの改善に寄与する。
残念ながら、私たちの国では、女性の動脈性高血圧症が広がり、41.1％に認められています。
異なる年齢の女性における動脈性高血圧
初めて、性差に応じて血圧のレベルの違いは、
6歳。 6歳から6歳までの女児にはより高い血圧値が観察される
思春期。 しかし、思春期の瞬間から閉経の発症まで、あなたはもっと気づくことができます
女性の低血圧。 閉経が来た後、すべての違いが消え、
女性は、心血管疾患、高血圧の発生リスクが高い
男性。
若い女性の動脈性高血圧の罹患率は低いが、閉経後には、
そしてこの病気の発症は著しく増加する。 しかし、すべての女性が高血圧ではない
性的退治の開始と時間的に一致する。 近年、血圧の上昇が注目されており、
妊婦を含む若い女性の間。 ロシアでは、高血圧症候群は妊婦の15〜30％で認められ、
これは妊娠と出産の間だけでなく、陰性
女性の長期予後への影響 動脈性高血圧は、しばしば起こる
妊娠して...永遠に女性と一緒にいます。
女性および経口避妊薬の動脈高血圧症
経口避妊薬を摂取することは、高血圧の発生の主な理由の1つです
女性。 動脈性高血圧を伴うこれらの薬物を服用している女性が2〜3回衝突することが証明されている
多くの場合、このようなツールを使用しない女性。 さらに、避妊用経口剤は、
以前に観察された動脈性高血圧の経過を悪化させる。 入院時の動脈性高血圧のリスク
女性が喫煙すれば、35歳以上の女性において避妊薬が増加する
肥満。
避妊薬を服用している女性の血圧を上昇させるための前提メカニズム
経口製剤：体重、循環血液量の増加、インスリン抵抗性の出現、
ナトリウムの体内に遅延があります。
投薬終了後数週間で血圧の正常化が観察される。 しかし、もし
避妊薬を服用している女性はすでに動脈性高血圧を発症していますが、結果のリスク
可能性のある妊娠はAHの進行のリスクよりも高くなります。その後、避妊薬の継続使用を推奨します
抗高血圧薬との同時治療
動脈性高血圧を発症するリスクは、次の場合に増加します。
- 家族歴に動脈性高血圧がある - 肥満がある - 腎臓の病理が観察される - 35歳以上の女性 - 以前の妊娠中に動脈血圧が上昇した場合、女性は長い間避妊薬を服用する。

閉経期および閉経後の女性における高血圧
閉経中の血圧の上昇は、多くの要因によって影響を受けます。これは、
身体活動、体重増加、アルコール摂取量の増加塩。
閉経後の期間中、心血管疾患を発症するリスクが増加する。 これはリストラによるものです
この期間中の内分泌系、ならびにエストロゲンの合成における欠乏症に有益な効果を有する
心臓血管系。
エストロゲンの欠乏は、アンギオテンシンIIの圧迫効果の増大、脂質の変化
総コレステロール、非常に低および低密度のリポタンパク質の増加の背景に対する血中スペクトル
高密度リポタンパク質の数。
高血圧の40歳未満の患者のうち、女性の方が男性よりも罹患率が低い傾向があるが、45〜55年の状況では
変化、および動脈性高血圧を有する女性の数が蔓延し始める。
したがって、安全で効果的な治療用薬物の探索が注目されている
閉経後女性の高血圧性疾患 - 血圧を下げるだけでなく、
ホルモン補充療法の代替案を提供する更年期症状の是正を目的としています。
女性における動脈性高血圧の治療
今日、最も緊急な問題は、高血圧症と様々な疾患との関係の特定である
予防と治療への最適な統合アプローチの開発（Oganov RG、2007; Anikin SG、2009; Yakushin SS、
2010）。
しかし、ほとんどすべての現代の専門家は、動脈性高血圧
抗高脂血症治療薬を処方することが好ましい。
動脈性高血圧症の女性の治療法における重要な場所は、非薬物療法に与えられる。
したがって、例えば、肥満女性の低カロリー食は、体重減少だけでなく、
さらに、血圧を下げると、ダイエットは糖尿病などのリスク要因にプラスの影響を与えますが、
インスリン抵抗性、左心室の 心筋肥大 、高脂血症。
身体活動の役割を過小評価しないでください：歩くこと、水泳すること、運動すること、運動すること
体操などは、出血、動脈性高血圧の発症のリスクを軽減するのに役立ちます。
非薬物療法と並行して、降圧薬を処方する必要があります。
今日最も望ましい薬を検討する前に、効能の希望
血圧にプラスの影響を及ぼすことを目的としたホルモン補充療法は正当化されなかった。 また、
いくつかの場合（約9％）、減少はなかったが、血圧の上昇
ホルモン補充療法。
加えて、抗高血圧薬の幅広く多様な選択にもかかわらず、
今日、動脈性高血圧の治療の有効性は十分に低いレベルにとどまっている。 また、
男性の研究で得られたものは、女性に自動的に移すことはできない（Podzolkov NM、2009;
Tkacheva ON、2010）。 従って、動脈の分化治療の問題が非常に重要である
女性の高血圧、ならびに予後を改善する機能的非侵襲的技術の有効性の評価は、
長期的な治療の質。 アルゴリズムの開発のおかげで、治療を個別化することが可能になります
女性。
今日まで、動脈性高血圧症では、女性には降圧薬が処方されています（
禁忌の不存在）を、併用療法または単剤療法の形で投与する。 降圧を強化する
その効果は通常、ヒポチアジド（ヒドロクロロチアジド）が処方される。 女性の動脈性高血圧を治療することが多い
利尿薬を使用してください：arifon-retard、arifon、cardioselective beta-adrenoblockers（lokren（ベタキソロール）、atenolol、
より少ない頻度でビソプロロール）。
ACE阻害剤 について話すと、通常はモエキシプリル、時にはホシノプリル（モノプリル）が使用されます。
ジヒドロピリジンの長期作用の形態の カルシウムアンタゴニスト （捕捉剤、ノルバスク、
Kordafleks-retard）を受けていれば、かなりの可能性がありますが、患者の中には腫れがあるかもしれないことを記憶しておく必要があります
彼らの足元に、または彼らはより顕著になることができます。

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