心臓：最初の（収縮期）、第二（拡張期） - ノルムと病理

まずphonendoscopesは、チューブシートまたは中空の竹の棒を折られた、と多くの医師は、自分の聴力を使用しています。 しかし、それらはすべて、それが心臓のような重要な身体に来る場合は特に、人体の内部で何が起こっていたか聞きたかったです。

心が聞こえる - 心筋壁を削減する過程で生成された音を。 通常、健康な人が開発し、病理学的プロセスの種類に応じて、追加の音を伴うことがあるツートンカラーを持っています。 任意の専門医師は、これらの音を聞くと、それを解釈することができなければなりません。

心臓サイクル

心臓は毎分60 80拍からの周波数で打ちます。 あなたが規範としてそれを取ることができることを意味これは、もちろん、平均値が、その下の惑星秋の人々の90％、。 収縮期および拡張期：各ショットは、2つの連続したコンポーネントで構成されます。 収縮期心音、今度は、心房と心室に分かれています。 時間によっては0.8秒かかりますが、心は収縮し、リラックスする時間を持っています。

収縮期

上述したように、2つの成分が関与しています。 最初は、心房収縮期があります：彼らの契約の壁は、圧力下で血液が心室、バルブやシャッタースラムに入ります。 これは、バルブを閉鎖し、聴診器で聞くの音でした。 このプロセス全体は0.1秒かかります。

その後、心房の場合よりもはるかに複雑な操作である心室収縮は、来ます。 0.33秒 - 開始するには、我々は、プロセスが3倍の時間がかかることに注意してください。

最初の期間 - 心室の電圧。 これは、相非同期および等尺性収縮を含んでいます。 これは、すべての心筋が、彼は個々の筋線維を励起し、それらが自然に収縮させる沿っ折衷パルスが伝播するという事実から始まります。 このため、それはハートの形を変えています。 房室弁に圧力を高め、しっかりと閉じられています。 そして、そこに心室の強い収縮があり、そして血液は、大動脈や肺動脈に入ります。 これら二つの相は0.08秒を取り、血液中に残った0.25秒は、メイン船に入ります。

拡張期

ここでは、あまりにも、一見見えるかもしれないほど簡単ではありません。 心室緩和は0.37秒で終了し、3つの段階で行われます。

1. Protodiastolic：血液が心を去った後、そのキャビティ内の圧力が低下し、バルブれる、大型船につながる、閉鎖されています。
2. アイソメトリックリラクゼーション：続け、圧力がさらに低下し、心房に合わせ筋肉をリラックス。 オープンこの房室弁から、及び心房から心室の血液に落ちます。
3. 心室の充填流体に沿った圧力勾配は、より低い充填 心臓のチャンバー。 圧力が均一化されると、血流が徐々に減速して停止します。

サイクルは、その後、収縮期で始まる、再び繰り返されます。 その期間は常に同じですが、拡張期には、心拍数に応じて短くしたり長くすることができます。

I音の形成のメカニズム

それが聞こえるかもしれほど奇妙な、心の1音が4つのコンポーネントで構成されています。

1. バルブ - それは音の教育につながっています。 実際には、心室収縮期の終わりに、この変動の房室弁尖。
2. マッスル - 収縮時の心室の振動運動。
3. 血管 - 彼らの血圧が下がる時にメイン血管壁を伸ばします。
4. 心房 - 心房収縮期。 最初のピッチのこの即時の始まり。

形成IIトーン及び追加のトーンのメカニズム

バルブおよび血管：だから、2トーンの心は、2つの成分のみを含んでいます。 まず - これは、彼らはまだ閉じている時にバルブ芸術と肺動脈幹の血ビートから来る音です。 大型船の壁の動き、フラップが最後に開かれている - 第二に、それは血管成分を有しています。

二つの主要なほかに、まだトーン3,4を区別する。

第三のトーン - 拡張期の心室の心筋の変動、血液は低い圧力の領域に受動的に流入します。

第四トーンは、収縮期の終わりに表示され、心房からの血液の追放の終了に関連しています。

特性I音

心臓は、多くの要因、内および心外の両方に依存します。 1 sonorityトーンは、心筋の客観的状態に依存します。 したがって、最初のボリュームでタイトな心臓弁の閉鎖及び心室が低減される速度によって提供されます。 そのようなフラップの房室弁の密度ならびに心臓腔におけるそれらの位置と第二の特徴を検討しました。

胸骨の左4-5肋間で - それは、それの上に最初の心臓の音を聞くことが最善です。 この領域における胸部のパーカッションに必要なより正確な座標および明確心臓くすみの境界を定義します。

特徴的なピッチII

彼に聞くためにどのような、心のベースの上にベル聴診器を置くことが必要です。 この点は、胸骨の剣状突起の右にわずかです。

第二声の音量と明瞭度も今だけ半月、バルブが閉じているかしっかりとに依存しています。 また、閉じている自分の仕事の速さ、および振動の自由端は、再生音に影響を与えます。 そして、追加のプロパティは、トーンの形成に関与するすべての構造体の密度だけでなく、心からの血液の追放中のバルブの位置です。

心音のルール聴診

心の音はホワイトノイズの後、おそらく世界で最も心を落ち着かせるです。 科学者たちは、それが彼の子供が胎内で聞いたと仮定しています。 しかし、ちょうどそれが打つ方法を聞くために、心臓への損傷を検出するためには、十分ではありません。

主に聴診に従事し、静かで暖かい場所が必要です。 人間のポーズは、あなたがより慎重に聞く必要があるバルブの種類に依存します。 これは垂直方向に、彼の左側の上に横たわるの位置でもよいが、そうで前方に傾斜右側のハウジング、および持つ。D.

患者は稀で、浅い呼吸すること、そしてあなたの息を保持するために医師の要求に応じなければなりません。 明確に医師が収縮期と完全に一致する頚動脈パルスを触診するためにリスニングと平行べきところ収縮期および拡張期を理解するために。

心臓聴診の順序

絶対的および相対的な心臓のくすみ医の予備決意した後の心臓の音に耳を傾けます。 これは、トップボディと、原則として、開始されます。 まあそこ僧帽弁が聞こえます。 そして、大血管のバルブに移動します。 まず大動脈へ - 第二肋間胸骨の右に、その後、肺動脈に - 同じレベルで、ちょうど左へ。

リスニングのための第四のポイント - これは心の底です。 それの基部に位置して 剣状突起、 しかし側にシフトさせることができます。 医師は、心臓や電気軸のどのような形を確認する必要がありますように、正確に、三尖弁を聞くこと。

Botkin-エルバで聴診を丸め。 あなたは聞くことができ 、大動脈弁を。 これは、胸骨の左側に第四肋間です。

追加のトーン

心音は、常にではないリズミカルなクリックを連想させます。 時には、より頻繁に望ましいであろうよりも、それは奇妙な形態をとります。 これらの医師のいくつかは、単に聞くことによって識別するために学んできました。 これらは、次のとおりです。

- 僧帽弁をクリックします。 彼は心の頂点付近で聞くことができる、それが弁尖の有機変化に関連し、場合にのみ、後天性心欠陥表示されています。

- 収縮期クリック。 僧帽弁の別のタイプ。 収縮期裏返しかのように、この場合には、フラップは、密閉されています。

- Perekardton。 ときの接着性心膜炎が見つかりました。 係留ラインの内側に形成されるため、心室の過度の拡張に関連付けられています。

- ウズラのリズム。 そこ僧帽弁狭窄症、最初のトーンの明白な強化、肺動脈と僧帽弁クリック上の第二のトーン強調。

- ギャロップ。 その発生の理由は、それがバックグラウンド頻脈に表示され、心筋の緊張を軽減することです。

心外は、増幅と減衰トーンを引き起こします

心は休憩や休日なしで、生活のために身体に打ちます。 それが摩耗したときにそう、彼の作品の測定された音は、余分な表示されます。 この理由は、直接心に損傷を与えるためにリンクすることができる、そしてそれに依存しません。

トーンは強化に貢献します：

- 悪液質、食欲不振、薄い胸壁。

- 肺無気肺またはその一部を、

- 後部縦隔の腫れ、容易に動きます。

- 肺の下葉の浸潤。

- 肺の中の水疱。

心の弱体化が聞こえます：

- 過度の体重。

- 胸壁の筋肉の発達。

- 皮下気腫を。

- 胸腔内の流体の存在;

- 滲出性心膜炎。

心臓トーンの強化や弱体化のための心臓内の理由

リズミカルな明確な心、人は安静時や睡眠中です。 それが移動された場合には、例えば、彼は医者のオフィスへの階段を登って、それが心の音の増幅を引き起こす可能性があります。 また、心拍の加速等、貧血、内分泌疾患によって引き起こされる可能性が

聴覚障害者の心音を用いて耳を傾けている 取得した心疾患、 例えば僧帽弁又は 大動脈弁狭窄、 弁の機能不全。 アーク、下降部の上昇部分：彼の貢献は彼の心に近い部門の大動脈弁狭窄症をもたらします。 こもった心が増加心筋質量に関連付けられているだけでなく、心臓の筋肉の炎症性疾患、変性または硬化症につながる聞こえます。

心雑音

色のほかに、医師は、いわゆるノイズを他の音を聞くことができます。 彼らは心の空洞を通過する血液の流れの乱れ、から形成されています。 通常、彼らはすべきではありません。 すべてのサウンドは、有機と機能的に分けることができます。

1. 臓器解剖が発生した場合オーガニックは、バルブシステムで不可逆的な変化を表示されます。
2. 損なわれた神経電源または電力乳頭筋、心拍数の増加、および血流量、粘度の低下と関連する機能騒音。

ノイズは、心臓の音を伴うことができ、それらの独立することができます。 時には炎症性疾患における胸膜摩擦が心に重畳され、その後、あなたは自分の息を保持するために患者を聞いていると聴診を保持するために再び身を乗り出しました。 この単純な手法は、間違いを避けることができます。 強度、持続時間及び方向：典型的には、病理学的試みのノイズを聞く場合は、それらが起こる心周期の相で、最適な場所を見つけるのとリスニングノイズ特性を収集するように決定します。

プロパティノイズ

音色はノイズのいくつかの種類があります：

- ソフト又は発泡（通常は、多くの場合、子供に、病理に関連付けられていません）。

- ラフ、こするとのこぎりで切ります。

- 音楽。

期間中の区別：

- 短いです。

- 長いです。

体積：

- 静か。

- 大声;

- 減少;

- （特に左房室オリフィスの狭窄に）成長します。

- インクリメンタルに減少。

心臓活動のフェーズのいずれかの間に記録されたボリュームを変更するには。

身長：

- 高い（場合大動脈弁狭窄症）。

- 低周波（僧帽弁狭窄症）。

聴診音のいくつかの一般的なパターンがあります。 まず、それらは、それらが形成されたの病理に、バルブの位置によく聴きました。 第二に、ノイズがないそれに対して、血流の方向を照射します。 心音と心に光を覆われ、胸にしっかりと付着していないところそして第三に、異常な音が最高聞かれます。

収縮期雑音 心室からの血液の流れを簡単かつ迅速になりますので、仰臥位に耳を傾けた方がよい、と拡張期-重力の下、心室に心房から液体が速く落ちるので、座って。

ノイズは、それらの位置と心周期の位相に応じて区別することができます。 同じ場所でのノイズが収縮期および拡張期に表示された場合、それはバルブの組み合わせ病変のことを話します。 ノイズがある時点で収縮期に表示され、拡張期に場合 - その他 - それは既に二つのバルブの組み合わせ損失です。