健康, 医学
子宮摘出術、腹腔鏡下方法：術後の期間、結果をレビュー。 腹腔鏡下子宮筋腫の除去：レビュー
現在、我々は、最小限の合併症と婦人科の介入の多様性と外傷の程度が低いためにできるように革新的な技術を開発しました。 そのうちの一つ - による腹腔鏡下子宮摘出。
新しい技術として腹腔鏡検査
腹腔鏡手術は20年以上の周りされています。 この時間の間に、それは、最小限の術後合併症を有する最小侵襲的かつ効果的な方法としての地位を確立しています。
婦人科での腹腔鏡技術は、多くの人気を得ました。 以前は、このような方法は、婦人科手術、少量を行いました。 しかし、ほとんどの診療所や病院では、近年では、それが当たり前になってきました。 これらの操作の一つは、腹腔鏡下子宮筋腫を取り除くことです。 患者のレビューは、作業能力の急速な回復があることを示し、皮膚に小さく、小さな損傷の合併症や癒着のリスクは女性の外観を損ないません。
動作のために資格と経験豊富な人材を必要とします。 介入は、この場合、最小限の合併症で保証されています。 いくつかのケースでは、腹腔鏡と従来の手術の組み合わせは、単に、患者の命を救うために必要があります。 この専門家は、個別に、それぞれの場合に、その患者を治療するための正しい方法を選択します。
多くの病院では、腹腔鏡下子宮筋腫の除去を行っています。 モスクワでは、ほぼすべての婦人科部門が必要な機器を装備し、この操作を行うための専門家を持っています。 すべての婦人科手術のうち50から60パーセントは、腹腔鏡検査によって保持されています。
この方法の主な利点：
外傷度の低い•。
•すべての器官の迅速なリカバリ機能。
•手術後の痛みの軽減;
•最小限の 癒着 。
入院の•短い期間。
•デイケアでの滞在。
•障害の用語の減少;
•術後ヘルニアの最小。
•リハビリテーションのための最小時間。
•薬を節約します。
負のモーメントの腹腔鏡検査
手術と癒し女性の過程でこれらのすべての肯定的な側面は、任意の腹腔鏡手術に固有のすべての欠点をカバーします：
•機械や資格の専門家の養成が重要な支出を必要とします。
•外科医は腹腔鏡技術と伝統的な手術を持っている必要があります。
•合併症は腹腔内にガスの注入に関連した臓器の機能に違反しているが、補正およびこれらの合併症の予防を修正を回避することができます。
•様々な臓器、組織や構造への機械的損傷の可能性を排除しないでください。
婦人科でのアプリケーション
婦人科腹腔鏡検査の練習では広く行われています。 急性腹症の不確実な場合における診断、不妊の原因を決定することに加えて、腹腔鏡手順は、次のような状況で使用されています。
1.子宮外妊娠。
2.チューブのギャップ。
3.外科殺菌。
4.子宮内膜症。
5.粘着病。
卵巣嚢胞、sklerokistoz、卵巣脳卒中の6種々の疾患。
7.良性形成 子宮（子宮摘出術 、腹腔鏡技術は、術後合併症のリスクを減少させます）。
保存的治療に適していない8.過形成プロセス。
最近、一般的にも、悪性腫瘍では腹腔鏡下子宮摘出を使用産婦人科。 誰が子宮、隣接臓器の過程でその地位や関与の大きさに応じて、この操作のために多くの技術を開発しました。 別のローカライズで広く使用されている筋腫この操作。
子宮筋腫 - ホルモンの影響下結び目の形成を伴う線維組織の増殖を生じる良性疾患。 すべての婦人科の問題の約25％ - それは、疾患の高い有病率を観察しました。 子宮筋腫は、女性の体全体に影響を与えます。 筋腫摘出術は、この病気のための「ゴールドスタンダード」治療と考えられています。
腹腔鏡下子宮摘出。 タイプ
外科手術の方法を選択する際筋腫の治療を考慮に多くの要因がとられる：位置とノードのサイズ、機能、又は隣接器官の喪失、女性の一般的な条件を。 子宮に応じて、病変の付属は、生殖器官の手術にはいくつかの種類があります。
実際に使用しています：
- 本体と子宮頸部を除去子宮全摘出。 小計 - 子宮は体が削除されます。 子宮切断されたパイプと一緒に場合 - gistertubektomiya、パイプ及びYachnik場合、そのような動作はgistertubovarioektomiya呼ばれます。 例えばpangisterektomiiとしてラジカル操作に - 膣の組織を周囲のリンパ節又は腺と一緒にすべての内部生殖器を削除して、部分的腫瘍学的プロセスを頼ります。
- とき単位の少量と出産の女性がアブレーション手術を行う維持します。 これらの一つが除去され subserous子宮筋腫 腹腔鏡。 後続の節約臓器で線維組織を脱ぷわずかな子宮病変実施摘出ノード、すなわち有します。 これらの操作の後、女性は一定時間後に妊娠して出産することができます。
禁忌
腹腔鏡下子宮筋腫を除去するための手術の禁忌があります。 レビューの婦人科医は、ほとんどの場合、操作は、深刻な心血管、呼吸不全に苦しむ女性たちを除いて、すべてを行うことができることを示唆している血液凝固系やマラスムスとヘルニア、問題を抱えています
相対的禁忌 - 動作が可能であるが、それはいくつかの困難を提示している状態。 彼らは以下のとおりです。
•大幅に皮下脂肪と発音。
•未処理の感染症。
•癒着;
•浸出液またはの存在 の腹腔内の流体 を超える1リットル。
しかし、腹腔鏡手術を持つ近代的な婦人科医は、治療のコースを定め、そのような疾患の更なる審査を経て、感染の巣をサニタイズし、手術を行っています。 あなたは腹腔鏡操作を費やす前に、同時に、「長所」と「短所」を量ります。
手術の準備
- 2週間、より操作が40分間続き、そして準備：腹腔鏡下子宮摘出術を受けた女性たちのレビューは、患者が唯一の準備に不満を持っていることが知られています。
操作上の女性は検査の後に来る必要があり、得られた結果は、配信されます。
•血液検査（肝炎、梅毒およびHIV凝固、グルコースの決意の合計、生化学、血液型及びRh因子）。
•尿検査 - 一般的な砂糖の決意。
•塗抹;
•心電図;
•X線。
•超音波;
•コルポスコピー;
•専門家の検査：セラピスト、必要に応じて、心臓専門医など。
子宮筋腫の患者のための操作の前に子宮の別個の診断掻爬術を必要とし、組織学的結果を得ることができます。 これは、手術の量の問題に対処し、排除し、癌プロセスのさらなる発展を防止する必要があります。
すべての試験 - 必要な手順、およびのみ外科医の完全な調査の後には、腹腔鏡下子宮の除去を行うことができるようになります。
手術の前日は、あなたが陰毛を剃る必要があり、食べることをお勧めしません。
手術の前に、女性は麻酔に同意書に記入し、個別に操作のため。 必要であれば、手術のための医療やpsychoprophylactic製剤を提供します。
運転技術
筋腫は、急速な成長または悪性転換のリスクによって特徴付けられる、出血を併発している妊娠16週、最大サイズ場合子宮を除去する操作は、腹腔鏡下で行います。 いくつかの経験豊富な専門家が完全に子宮を削除しますが、サイズは約20週間です。 しかし、多くの場合、女性の年齢を考えると、腹腔鏡下で月経のために子宮の小さな部分を残して子宮筋腫の除去を行いました。
そして投与トロカール3つのまたは4つの穿刺腹壁（ - - へそと他の二つの周辺の各側）を使用。 光を監視するため、または過給機設置二酸化炭素または亜酸化窒素とツールとカメラを備え、この装置。
検査を除去した後、腹腔鏡下子宮筋腫を行いました。 この靱帯が切除されるため、子宮及び膣壁から切開ライゲート容器は、それは、ボールト内の切開により膣を通して除去されます。 この操作は、腹腔鏡補助膣筋腫摘出と呼ばれています。 膣内に切開部を縫合過ごしください。 一回の操作で再介入なしに、複数のノードを削除する場合があります。
動作の継続期間は、使用済みの外科的介入の量に応じて15分〜1.5時間であってもよいです。
腹腔鏡下子宮の除去などの操作における鎮痛：レビュー
どのような麻酔が良いですか？ この質問は、患者の全身状態、実験室での研究の指標、事業の推定量を与え、外科医、麻酔科医と一緒に解決しなければなりません。 ほとんどの場合、気管内麻酔を組み合わせます。 女性のレビューは、それが無い頭痛で、良好な忍容性であると言います。 そのような腹腔鏡下子宮の除去などの操作後15〜20分後に女性ウェイク。
術後 の適切な麻酔では、介入後に良い結果につながる：痛みは気にしない、2日間を通過するだけのマイナーな不快感があります。 時にはそれが吐き気することができますが、それは「メトクロプラミド」をドッキングされます。 初日あなただけの水を飲むことができます。 夕方には、すでに立ち上がって目を覚ますことができます。 二日目は、あなたは、このようなお粥、スープ、乳製品など、腸を刺激しない、食べることができます。 抽出物は、介入後の第2日目に行われ、病気休暇は30日後に閉じられています。 その後、女性が安全に仕事に行くが、月の重い肉体労働の制限を持つことができます。 縫合糸は、術後5日目に削除されます。
手術の後、稀である可能性合併症、この傷害トロカール内臓、ライゲーションされた船舶、下からの出血、皮下気腫を。 厳密に機器操作を接着し、慎重に腹腔の監査を行う場合は、すべてこれを防止することができます。
効果
このような腹腔鏡下子宮摘出法などの操作後、効果を取得する傾向があることに留意すべきです。 回復はリハビリの2週間後に発生します。 30日の動作後の女性は、いつものように彼らのビジネスに取り掛かることができます。 推奨実現可能な運動。 しかしヶ月後、太陽の下で腹部の筋肉、リフト重みをロードすることは望ましくありません。
初期の頃は、腹部に小さなしつこい痛みが発生することがあります。 これは正常であり、1〜2日で渡す必要があります。 癒着の形成が可能であるが、統計によると、これは非常にまれにしか生物の遺伝的素因や表現子宮内膜症の下で発生しません。
生殖管からの微弱な放電。 卵巣が保存されている場合、これは正常です。 彼らは、この反応を引き起こすホルモンを産生し続けます。
抗生物質は介入直後に任命され、5日間継続されているため、腹腔鏡手術後の炎症プロセスのケースは、稀です。 同時に、それは血の水と電解質の組成を修正しました。
ほとんどすぐに不妊患者を回復しますが、いくつかのケースでは、性欲の増加があります。 女性は手術後1ヶ月後の性生活を送ることができます。 本体が格納されている場合は、介入後6ヶ月以内に妊娠することができます。
どこで操作を行うことができますか？
多くの病院では、腹腔鏡下子宮摘出術を提供することができます。 機器を装備し、この技術はあなたにこれらのサービスを提供します知っている専門家を持っている、モスクワ市内の病院で。 取引価格は、主治医と合意しています。
この調査は、オフィスや病院前の居住地で行うことができます。 このような操作を可能に登録クォータを行うために。 腹腔鏡下子宮摘出術のコストは約457万にあります。
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