健康, 病気および条件
急性心不全：彼の死の前の症状と応急処置
毎年、心臓血管系の疾患は世界中で1,700万人を超える人々の死を招いています。 そのような病理が先天性である症例の10％に過ぎない。 大多数の病気の状態は、ストレスの背景や現代人の間違ったライフスタイルに対して発生します。 この記事では、急性心不全とは何かを理解します。
病気、病気の診断と治療の方法、病気の種類と形態につながる死と合併症の前の症状 - これらのすべての問題に関する情報は、我々のレビューの材料に反映される。 さらに、この記事では、私たちにとって有用な行動規則を述べています。 危機的な状況で正しく行動する能力は、ほとんどの場合、人に人命の保全を提供する。 これに応じて、誰もが急性心不全の最初の助けとなるものは何かを知っておくべきです。
心不全の概念
心不全（CH）は、心臓が必要な量の血液で体の組織に供給を停止する病理である。 これは、心筋（心筋）の収縮能力の障害の結果である。 CHは、原則として、 肺水腫、 心臓発作、心原性ショックを含む重度の臨床症状につながる。
- 心筋の心不全は、エネルギー代謝の障害による心筋への直接的な損傷の結果である病理である。 このタイプの心不全は、心臓の収縮および弛緩の機能に違反する。
- 一過性の心不全は、心臓に重い負担の結果として生じる病理である。 多くの場合、このタイプは、心臓欠陥の背景に対して発症する。
- 複合心不全は、上記2つの原因を組み合わせた病態の一形態である。
心不全のクラス
今日まで、疾患が種または形態に分けられる様々な基準が存在する。 医学はいくつかの分類システム（ロシア、ヨーロッパ、アメリカ）を知っていますが、最も人気があるのは米国の心臓専門医によって提案されたシステムです。 この技術に従って、4つのクラスの疾患が区別される：
- 1クラスでは、患者が活動的な動きを伴う呼吸困難を有する。例えば、階段を3階を上回るレベルまで登る。
- 2クラスでは、わずかな負荷でも呼吸困難が現れます - 1階または2階に持ち上げるとき。 同時に、人の身体活動が減少する。
- グレード3では、歩行などの軽度のストレスで心不全が顕著であるが、安静時には病態の症状は消失する。
- 4クラスでは、安静の状態でも症状が現れ、軽い肉体的緊張が心臓全体および血管系全体の重大な中断を招く。
CHの分類
病理学はいくつかの特徴によって分類することができる。 疾患の臨床像に応じて、医学は急性および慢性心不全を知っている。
急性心不全（OCH）は、病状の症状が迅速に（数時間以内に）現れる疾患である。 概して、血管系の他の疾患の背景に対して、急性心不全が生じる。
梗塞、心筋炎および他の疾患は、これらの病理では、心筋の細胞が局所循環障害のために死ぬため、病状の誘発機構となり得る。 OCHはまた、左心室の壁の破裂、弁の急性不全（大動脈および僧帽弁）の結果であり得る。 多くの場合、病理は以前の異常なしに発症する。
慢性心不全は、病理が数週間、数ヶ月または数年にわたって徐々に形成される障害である。 それは、心臓病、動脈性高血圧または長期貧血の背景に対して起こる。
血行動態のタイプ別のDOSの種類
病態の局在部位に特徴的な血行動態のタイプに依存して、急性心不全の以下の形態がある：
- うっ血性の血行動態を伴うOCH。
- 血圧降下型の血行動態を伴うOCH。
血行動態は、血管を通る血液の流れであり、これは、循環系の様々な領域における優れた圧力に起因する。 血液がより高い圧力の部位からより低い部位に移動することが知られている。
圧力は、血液の粘度、および血流に対する血管の壁の抵抗に直接依存する。 うっ血性の血行動態を伴うOCHは、心臓の右心室または左心室に影響し得る。 この区別に従って：
- 急性右心室不全は、血流の大きな円で静脈鬱血が観察され、事実上すべての臓器および組織に影響を及ぼす。
- 急性左心室不全、静脈鬱血が血流の小さな円で起こる。 病理学は、肺におけるガス交換を中断させ、肺水腫または心臓喘息の発症をもたらす。 したがって、そのような違反の背景に対して、急性の 肺 - 心臓不全が存在する。
低速度型の血行動態を伴うOCH
低運動性タイプの血行動態を伴う心不全の急性経過は、心原性ショックによって引き起こされる病理であり、心筋の収縮能力が急激に低下し、体内のすべての組織の血液供給に違反する。
識別する：
- 心臓の乱れたリズムの結果である不整脈ショック。
- 反射ショックは痛みに対する反応です。
- 真の心原性ショックは、左心室組織が損傷し、病変が少なくとも50％である場合に生じる病的状態である。 原則として、違反は60歳以上の人に影響を与える可能性が高い。 繰り返される梗塞を経験した人々; 動脈性高血圧および糖尿病の患者。
心臓発作のショックは、痛み症候群、血圧が最小値（最大0）に急激に低下し、糸状の脈打ち、淡い皮膚を特徴とすることに注意することが重要です。 病理は後で肺水腫になり、腎不全で終わることがある。
DOSの出現に寄与する要因
患者の急性経過を伴う心不全の発症に先立って、以前 に血管 系の 疾患が 発生している可能性がある。 そのような状態には、
- 心筋の損傷によって引き起こされる心疾患であり、心筋の収縮能力が急激に低下する。
- 器官および組織への血液の正常な供給が妨げられる慢性心不全;
- 心臓弁および心室の完全性への損傷;
- 心腔内に加わる圧力に起因する心拍の右リズムの違反につながる心膜バッグ内の流体の蓄積（この病態は心タンポナーデと呼ばれる）;
- 心臓の壁の肥厚 - 心筋肥大;
- 高血圧の危機 - 正常からの血圧の著しい偏差。
カードされていない理由
心臓の問題に加えて、小さな循環血液循環における増加した圧力に関連する病状は、病状の発症に関与する可能性がある。 「急性心不全」の診断につながる疾患：
- 脳卒中 - 組織の損傷および脳機能の一般的な故障を引き起こす脳の血液循環の侵害。
- 肺動脈の血栓塞栓症（この病気は、肺動脈の詰まり、血栓（血栓）による出血、最も頻繁には骨盤および下肢の大静脈で生じる血栓のために生じる）;
- 肺の病気 - 気管支の炎症（気管支炎）、肺組織の炎症（肺炎）。
- ハートビートのリズムの違反（加速または減速） - 頻脈性不整脈、徐脈性不整脈;
- さまざまな病原体による感染。
HFの発症につながる要因もあるが、身体系の病気の徴候ではない。 これらには、
- 手術介入;
- 外傷および脳損傷;
- 心筋に有毒な攻撃 - アルコール、積極的な薬効;
- 人工循環の装置で、その使用は一定の結果をもたらす。
- 電気的外傷 - 電流の本体への影響;
- 感情喚起的または肉体的ストレス。
急性心不全の診断
心不全の診断は、主に病理の発達を引き起こす原因を確立することを目的としている。 医師は、医療機器を使用して実験室での研究や操作を行う前に、急性心不全などの病態の発症に寄与する特定の要因の有無を患者と話し合いながら決定する。 24時間以内に死亡（突然）する前の症状は不十分である可能性があり、専門家の仕事は時間を無駄にすることではなく、患者の苦情をすべて考慮して、できるだけ早く正しい診断を行うことです。
OSSの診断に使用される主な研究方法は次のとおりです。
- 心電図;
- 心エコー;
- 胸部X線;
- 一般的で先進的な血液検査;
- OSNの診断に心臓バイザーが使用されることがあります。OSNは、操作原理が心電図と異ならないデバイスです。
診断の基準
心不全の急性経過の主な顕著な兆候は、副鼻腔頻脈（副鼻腔リズムが加速される上室性頻脈性不整脈の一形態）であり、成人の心臓収縮の頻度は毎分100を超える。 心臓活動のグラフィック表現は、臓器の左または右への広がった境界を示す。 さらに、第3のトーンが 剣状突起の 上または上に現れる。
急性うっ血性右心室不全は、いくつかの症状によって現れる：
- 頚部の静脈と肝臓の静脈が膨らみ、腫れます。
- 高い静脈圧;
- 肝臓の拡大、外皮の黄疸;
- 四肢の腫れ;
- シアン指、顔（耳、顎、鼻先）;
- 患者は右側の肋軟骨に深刻な痛みを経験する。
- 心臓のECGは、右心室および心房の鋭い過負荷を固定し、これは高い尖った歯によって表される。
右室不全の徴候は、X線検査および心電図によって明らかに示される。 このタイプの心臓病の最終段階では、体の疲労、血液中のタンパク質レベルの低下、人体内の塩バランスの崩壊につながります。
左室障害および心原性ショックの徴候
次に、うっ血性の血行動態を伴う急性の左心室不全の存在は、以下のいくつかの特徴によって示される：
- 息切れ、時には窒息する。
- 発作性の乾燥した咳、時には口または鼻から放出される泡沫の痰を伴う;
- 湿った喘鳴の存在は、胸の表面全体に叩かれる。
心原性ショックの多くの特徴的な症状、すなわち：
- 患者の動脈圧は90〜80mmHgに低下する。 アート。 さらに少なく 人が動脈性高血圧症に罹患している場合、ショックの徴候は30mmHgの減少となる。 アート。 毎日の個人レベルから。
- 脈圧の低下 - 25-20mmHg未満。 アート。
- 心原性ショックの疑いは薄い皮膚とその寒さを引き起こすはずです。 これらの徴候は、体の組織における血液の微小循環の違反を示す。
上記病理の徴候を特定した人で、専門家の到着前に一連の活動を行うべきです。 急性心不全（脳卒中、心臓発作など）のための応急処置は、
- 新鮮な空気へのアクセスを整理する。
- 患者の水平位置を確認する（左心室不全の徴候がない限り）。
- 麻酔行為を実行する。
急性心不全の治療
心不全の治療は、主に以下を目的とする複雑な治療法である：
- 心筋の過負荷を取り除く - この方法は、血圧と心拍数を低下させる薬剤を使用して達成されます。
- 病理学的症状を軽減する（治療法は痛みを伴う症状の発現に依存する）。
DOSが心筋梗塞のために発症した場合、できるだけ早く冠動脈の流れを回復させる必要があります。 概して、梗塞状態は、心臓に供給される動脈の血栓症を引き起こす。 血栓の除去は、血管の開存性を完全に回復させ、患者の状態を安定させるのに役立つ。
この場合の最も一般的な手法は血栓溶解であるが、血栓はまだ「新鮮」であるが、この手順は梗塞の発症後できるだけ早く実施すべきである。 急性心不全のための最初の医療援助は血栓を溶解することを目的とした薬物（血栓溶解剤）の使用を含む。 投薬は静脈内投与され、体内への侵入速度は厳密に規制される。
血行動態が停滞している急性不全（右心室）の治療は、喘息状態、血栓の血流を引き起こす原因の除去を前提としている。治療は、心臓発作性ショック、変圧作用を伴う病理学の組み合わせを伴う患者「ニトログリセリン」または「フロセミド」の任命から始まる手段。 上記の処置と共に、カテーテルを通る酸素吸入が行われる。
精神運動は 、麻薬性鎮痛薬、例えば「モルフィン」によって除去され、呼吸筋の働きを減少させ、心臓への負担を軽減する。
左室不全の症状の排除
小さな円での血液の停滞は、しばしば肺水腫などの重大な結果につながります。 このような違反で、患者は「ニトログリセリン」の投与を静脈内に処方される。
急性の場合 、左心室不全 心原性ショックと組み合わせうっ血性血行動態とは、「ドブタミン」または静脈「ノルアドレナリン」の導入を規定します。 これらの薬剤は、複雑に組み合わされてケースがあります。
発泡は、泡の崩壊を提供する手段を介してトリミング。
血行動態が安定しますが、肺水腫の症状が持続する場合、患者は、グルココルチコイドを投与しました。 この場合、急性心不全での応急処置は、膜の透過性を減らすのに役立ちます。
心原性ショックの治療は、血漿増量を投与することを含む、うっ血性心不全の症状の非存在下で、心拍出量を増加し始めます。 この手順は、心拍、血圧及び呼吸の制御下で行われます。 急性心臓病の発生に先立って、液体の大きな損失を発生した場合は、塩化ナトリウムが使用されています。
病気の症状の除去は、当然のことながら、主に薬物の使用に関連したが、講じた措置は、所望の効果につながらない場合、あなたは正しい方法を使用することができます - 四肢の静脈の止血帯による血行動態のアンロードを実行します。
保守的な薬は手術に頼ることが無力である場合には。 別データは動脈、交換用の心臓弁の閉塞に関連する問題を解消します。 心拍数がペースメーカーや除細動器を設置するのに役立ちます安定させます。
予防
最良の方法は、疾患の発症を防ぐために - 、喫煙をやめるとアルコールの過度の使用をあきらめ、健康的なライフスタイルをリードするために、既存の慢性疾患の定期的なモニタリングを行うために、すなわち - それは単純なルールを遵守することです。 しかし、病気はまだ自分自身を明らかにされた場合には、日常生活の中で具体的な体制に従ってください。
物理的な運動を行う筋肉や関節に負荷を与えるために便利ですが、スポーツ教室は、体の過負荷が発生することはありません。 医師と合意する演習のセット。 頻繁にストレスや精神的な激しい運動を避けるため、オープンエア、睡眠を訪問することが重要です。
多くの場合、致命的である病理学 - 要約すると、それはその急性心不全を指摘することができます。 病気は、通常、心臓血管系の他の疾患状態の背景に発症し、その上のストローク、心原性ショック、肺水腫、およびなど、さまざまな合併症につながります。
急性心不全と診断された看板があります。 死の症状が暗黙のうちに現れて、それは専門家の重要なタスクは、すべての患者の苦情や迅速なスクリーニングの記録であることです。
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