胆石を除去する操作。 待機手術のための準備

胆石症は現在、腹部の病理学の中で最も一般的な現象の一つとなって、胆石を除去する手術しました - 問題の根本的な解決の方法。

胆石症 - それは何ですか？

この疾患は、胆管と胆嚢結石（結石）で形成に関連しています。 それは次の理由のために開発されています。

• 胆汁の組成物中の停滞又は変化;
• 炎症プロセス;
• bilification違反（運動障害）。

組成物において、石の3つのタイプがあります。 （例80〜90％）、最も一般的には、コレステロールの石があります。 彼らの形成は、胆汁中の過剰なコレステロールのコンテンツに貢献しています。 これは、過剰な沈殿物中のコレステロールの沈着に結晶の形成を生じた場合。 胆嚢の運動性が壊れている場合、これらの地層は、腸の領域に表示し、その中に残り、成長し始めるされていません。

赤血球 - 顔料石が原因の血液細胞の増加崩壊に形成されています。 ほとんどの場合、それは溶血性貧血で観察することができます。 混合教育もあります。 彼らは両方の形式を組み合わせたものです。 それは、コレステロール、ビリルビンカルシウムで構成されています。

操作が必要であるかどうか

胆石と診断された誰もが、遅かれ早かれか手術介入への疑問に直面または保存的治療に十分であろう。 石自体が胆嚢を除去するための根拠はないことを言及する価値があります。 彼らは自分自身を示していない、と他の機関の正常な動作に影響を与えていない場合は、操作を考えることはできません。 しかし、胆嚢の痛み、全身状態の違反、黄色、外科医に相談する緊急の必要性があった場合。 これは、調査後に手術介入が必要であるかどうかを判断する人、彼だった、それは何でした。 しかし、胆嚢炎の胆嚢は、すでに炎症プロセスを開始した意味があることに注意してください。 過度の決定を延期する場合は、チャンスは十分に劇的に減少し、手術後の健康を復元します。 単一の攻撃があった場合でも、より良い胆石は削除します。

手術の適応

手術の必要性を決定する際に、専門家は通常、以下の要因を考慮してください。

• 石の存在異なるサイズの（結石）、胆嚢の3分の1を占めます。
• 疾患は、胆嚢（胆石疝痛）における疼痛の頻繁な発作である場合、動作はconcrementsの大きさに関係なく行われます。
• 石が胆嚢にダクト内に配置されている場合は、
• 収縮する胆嚢またはその完全な切断の能力を削減しながら、
• 胆道膵炎の開発。
• 胆嚢壁の破損により、
• 総肝管の閉塞を持ちます。

胆石症で手術の必要性を判断するための国際的なガイドラインがあります。 種々の診断指標に割り当てられている点を合算、医師は手術が必要なだけでなく、それのための相対的および絶対的適応されているかどうかを決定します。

操作の種類

一般的に、胆石の形成過程 - それは速くありません。 あなたが不運であり、救急車は胆嚢炎、胆嚢と診断された急性発作、と外科病院に行くことができます場合はもちろん、あなたが持っている選択肢は少ないです。 しかし、あなたの医師と事前に問題を知っている人のほとんどすべての詳細を交渉、計画された手術の日を決定。

現代医学では、胆嚢（胆嚢摘出術）を除去する方法は2つの方法があります

• オープン胆嚢摘出術 - 腹腔を開くために提供する伝統的な方法、
• 腹腔鏡下胆嚢摘出術 - 今日好まれる現代的な技術。

オープン胆嚢摘出術

胆石を除去するため、この操作は、古典的な手術です。 腹部の正中線に沿った断面は、（得られた滲出液および他の体液の流出を確実にするために、インストール・チューブ）腹腔の検査、および胆嚢の除去、必要に応じて、排水する場合に行われた後。

モダンでハイテク法の出現にもかかわらず、オープン胆嚢摘出まだ関連。 これは、いくつかのクリニックには腹腔鏡処置を実行するための機器や専門家に必要な資格を持っていないという事実によって説明することができます。 これらに加えて、特定の禁忌があります。

腹腔鏡胆嚢

これは、胆石症で手術の別の形態です。 現在までに、この方法は、その実効性、低インパクト、復旧の用語の削減のため、より一般的になってきています。 動作は、腹腔鏡を用いて行われる - 複数介し損傷器官へのアクセスを可能にする特別な装置は、マニピュレータが実際に導入され、それを通して腹壁、腹腔鏡を穿刺。 このメソッドは、胆嚢は傷跡を残していない削除できるだけでなく、いくつかのケースでは唯一の場所で体を残して、石を取り除きます。 同様の方法は、胆石症の治療のためだけでなく、虫垂炎の除去、鼠径ヘルニアの治療、いくつかの婦人科疾患、および診断動作のためのみならず、使用されています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術の明確な利点にもかかわらず、この方法は、その禁忌を持っています。 これらは、次のとおりです。

• 操作のゾーンに位置膿瘍、。
• 妊娠の最後の3ヶ月。
• 深刻な心肺疾患。

また、腹腔鏡手術の際に、その電流のわずかな困難の場合には、外科医は、胆嚢摘出術を開くために渡すことに注意してください。 従って、約5％腹腔鏡手術を終了します。

手術の準備

すべての手術と同様に、胆嚢に石を除去するための手術は、いくつかの訓練が必要です。 配信分析（CBCおよび尿検査、血液生化学、凝固 - 血液凝固の調査、肝機能検査）を含む標準的な調査に加えて、適応FGSと大腸内視鏡検査、およびによると、腹部超音波検査、心電図、胸部X線を作ることが必要です開業医のレポートを取得します。 また、待機手術のための準備は、血液の凝固性に影響を与えるキャンセル薬を含んでいます。 これらは、抗凝固剤の様々な、ビタミンE、非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。 数日操作の前に胆石症における食事に特別な注意が必要です。 メニューには、重い食事を含むべきではない、と操作が行われた日の深夜から始まる、食べ物や飲み物を除外する必要があります。 以下のための取引日の前夜に腸の洗浄朝と夕方メイク浣腸をクレンジングや特別な薬を服用します。 朝には抗菌石鹸でシャワーを浴びます。

術後の期間

今日では、誰かの胆嚢摘出術を驚かすることは困難です。 胆石を除去するため、この操作は、「ストリーム上の」長いプットを持っており、虫垂切除と同じくらい一般的です。 患者はすでに鋭い動きを飲むとすることは不可能である間の操作の完了後4時間は、ベッドの中で回すために許可されました。 その後、（以上500ミリリットル1-2咽頭のではなく）少しずつガスなしの水を飲むために始めることができます。 腹腔鏡手術後6時間後に患者が立ち上がることができます。 長い時間のためのボディの後に水平位置にし、麻酔の状態にとどまったため、あなたはめまいや失神があるかもしれないまで取得しようとすると、医療スタッフや親戚の誰かがあれば、より良い、それを実行してください。 手術後の翌日には、患者が病院内を自由に移動することができます。

手術後は、食事は胆石症において非常に重要です。 水のお粥、栄養スープ、乳製品 - その日のメニューは、流動食を含むことができます。 また、食事でゆでた牛肉、鶏の胸肉、焼きりんごやバナナを含めることができます。 最初の週に操作がアルコール、禁止された後ということを忘れてはならない 強い紅茶 やコーヒー、砂糖、揚げや脂肪の食品を。

litholytic療法

外科的介入は厳しい身体的疾患または血液凝固の障害だけでなく、手術から患者の拒否にできない場合は、litholytic療法を開催しました。 含む製剤使用されるこの方法は、 胆汁酸、形成された石を溶解することを意図します。 治療の期間は1年から2年に変更できることを考慮する必要があるので、完全に胆石を溶解することが可能であるとしても、それは彼らが再び表示されないことを保証するものではありません。 また、治療の過程で、外科的介入を必要とするものを含む、胆石症の様々な合併症であってもよいです。

基準litholyticセラピー

別の制限のlitholytic療法疾患の基準の特定の要件は次のとおりです。

1. 胆石のコレステリック寸法が20mmを超えないと、あればよいです。
2. 胆嚢の機能が 保存され、石はその容量の半分以上を占めていません。
3. 嚢胞性および総胆管は、その開存性を維持する必要があります。
4. 2年を超えない結石の形成以来。
5. 軽度の痛み、疝痛の時折発作 - 歴史の中で病気の単純もちろん存在しなければなりません。

治療は3〜6ヶ月毎の超音波下で行われます。 6ヶ月後が改善されない場合、それは無効とみなされ、そして再び手術の問題を提起しました。 litholytic療法はタイムリー新たに形成された胆石を検出するために、成功した場合、米国は3ヶ月に少なくとも一度作ります。