SanPiN：医療製品の消毒・滅菌

ロシアでは、医療活動に関わる全ての機関が重要な場所は、医療機器の適切な消毒や滅菌をとる間で厳格な基準に従って動作する義務を負います。

なぜ標準に準拠

今日も遠く医学から、多くの男性は、院内感染などの用語に署名します。 これは、その職務の執行における医療機関、または組織のスタッフに病気になったり、その頼みの綱の任意の疾患が含まれます。 統計によると、外科病院での操作後の婦人科合併症で手術後の炎症性合併症のレベル、12から16までパーセントのネットは、女性の11から14パーセントに起こります。 罹患率の構造を調べた後、それは乳幼児の7〜14％が病院や小児科病棟に感染していることが明らかになりました。

もちろん、このようなパターンはありません、すべての医療機関で観察することができ、その有病率は、そのような機関の種類、援助の性質上、院内感染の伝達機構の強度、その構造など多くの要因に依存しています。 このような背景、院内感染の発生と伝達を防止するための主な非特異的な対策の一つは、医療機器の消毒・滅菌です。

規制文書

その作業では、すべての医療施設は、多くの規制に安置勧告によって導かれています。 基本的な文書はSanPinある （消毒および滅菌 医療製品、その中に別のセクションで）。 最新の改正は2010年に承認されました。 また、次の規則が含まれ、医療施設の運営を決定します。

1. 人口の疫学的セキュリティを宣言した法律番号52、。
2. ご注文は、1984年7月12日の408（ウイルス性肝炎を）№します。
3. 注文番号720（院内感染と戦うために）。
4. 1999年3月9日、（消毒の開発）からのご注文。

№42-21-2-85»医療機器のOST「滅菌と消毒も標準ツールの処理を規制する主な書類の一つです。 彼らはすべての病院に案内されています。

また、ガイドライン（MU）の多数、この目的のために許可され、異なる殺菌剤の視点から見た医療機器の消毒および滅菌があります。 多くは正式に誤った情報によって承認されているという事実に起因する今日、。 適切なガイドラインはまた、建設中の医療施設の上の作業文書の不可欠な部分であることを意味します。 消毒、JI及び医療機器の滅菌 - 現在までに、標準的な処理ツールには、3つの連続した段階で構成されています。

消毒

消毒は、病原体が環境オブジェクトで破壊され、その結果としての対策のセットと呼ばれています。 これらは、表面（壁、床、窓、ハード家具、表面機器）、健康製品（リネン、食器、衛生設備）ならびに体液、患者の隔離など。D.を含めます

感染源を識別する際に呼ばれる、イベントが行われる「焦点消毒」。 その目標は、直接病原体を破壊することであるセンターを明らかにしました。 焦点消毒、次の種類：

• 現在 - それは、感染の拡大を防ぐために病院で行われていること。
• 最終 - 感染源が隔離されている後に開催され、それが入院した病人です。

また、予防消毒があります。 その活動は関係なく、感染源の、絶えず行われています。 彼らは、手洗い、殺菌剤を有する薬剤を用いて周囲の表面の洗浄を含みます。

消毒方法

消毒方法、次の目標に応じて使用されます。

• 機械： -ウェットクリーニング、タップアウトまたはノックアウト寝具-これは、件名に直接機械的作用を含み、それは、病原体を殺すが、一時的にしかその数は減少しません。
• 物理的：紫外線暴露、高温または低温-この場合、破壊は、温度と曝露時間の精度の場合です。
• 化学：病原性化学物質と微生物の破壊-浸漬、ワイピングまたはオブジェクト灌漑薬液（最も一般的かつ効率的な方法）。
• 生物学 -この場合には破壊するのに必要とされる微生物の拮抗剤の使用は（主に特殊な細菌学ステーションで使用されます）。
• 組み合わせ -消毒のいくつかの方法を組み合わせています。

消毒プロセスを通過42-21-2-85クレームは、患者が接触していたとのすべてのオブジェクトとツールである必要がありOST「医療機器の滅菌および消毒」。 物理的または化学物質の使用のための医療施設における 消毒方法。 その完了すると、生成物は、その宛先に応じて、さらに、処理されたリサイクルまたは再使用されます。

予め滅菌クレンジング

滅菌される複数の楽器のための医療機器の消毒や滅菌はさえ消毒製品の後に行われる前洗浄、用意されています。 このステップの目的は、脂肪とタンパク質の汚染物質だけでなく、医薬品の残留物の最終的な機械的除去です。

新SanPiN、詳細に検討された医療製品の消毒や滅菌は、PSOの次の段階のために用意されています。

1. 0.5分以内に生成物が残留消毒液を除去するために、流水で洗浄します。
2. 洗濯液では、使用された唯一の承認薬の製造のために、製品は完全な浸漬で浸漬されています。 彼らは、製品のいくつかの部分で構成されている場合、その場合には、解体、およびすべての空洞が溶液で満たされたことを確認してしなければなりません。 洗浄液温度50°暴露は15分である場合。
3. 時間後に各製品同じ溶液中で0.5分間の洗浄のためにラフまたはガーゼタンポンを介し。
4. 水リンス製品を実行しています。 持続すすぎが使用される薬剤に依存する（ - 10分「進行」 - 5「Biolot」 - 「アストラ」、「ロータス」3）。
5. 30秒間蒸留水ですすぎ。
6. 熱風乾燥炉中で乾燥。

16グラム、又は27.5％ - - 17も6％の使用が許可された（85グラム用いる洗浄液を調製するにはCMCを5g（「進行」、「アストラ」、「ロータス」、「Biolot」）は、33％perhydrolあります過酸化水素、飲用水）および3％（170グラム） - 1リットルに。

消毒のために使用さ現代のツールは、消毒とPCPのプロセスを組み合わせることができます。 この場合、誤った情報への直接曝露した後。 JIのすべての後続の段階 - ソリューションは、上のershevanieツールとを保持されています。

品質管理

JV、消毒と文字通り一歩ずつ描かれている医療機器の滅菌は、処理の各段階の品質管理に細心の注意を払います。 これを行うために、サンプル処理された血液製剤の非存在下でのコントロール、および他のタンパク質性化合物ならびに洗濯用洗剤の品質を行いました。 制御は、治療器具の1％に供されます。

フェノールフタレインのトライアル 徹底的に洗剤製品との程度を評価するためには、クリーニングをpresterilizingで使用されている、削除されました。 綿棒の彼女のパフォーマンスのために完成し、1％フェノールフタレイン溶液を少数に適用して、テストしたい製品を拭いています。 ピンク色がある場合は、洗濯用洗剤の品質が不十分とみなされます。

消毒や医療機器の滅菌は、あらゆる段階でのモニタリングを必要とし、あなたが最初のステップが実施されているどれだけ評価することを可能にする別のサンプル、 - それはazopiramovayaサンプル。 これは、残留それらの血、そして薬の有無を評価します。 調理され、その所要azopirama溶液を行うための（室温で、この期間は1ヶ月に短縮されている）、冷蔵庫で2ヶ月間保存することができます。 堆積物の不在下での試薬の曇りは、その品質には影響しません。

同じ番号azopiramaおよび3％過酸化水素を行う直前に、サンプル混合した血液染色でテストするために適用。 紫色の外観は、その試薬ワーカーを示して - あなたがテストを開始することができます。 この試薬に湿らせた綿棒を用意し、工具および機器の表面を拭いてください。 中空チャネルを有する製品は、試薬の数滴は、関節に特別な注意を払って、その結果を評価し、内部で1分の最後に置かれています。 紫色が徐々にピンクライラック色に変わる、存在した場合には、血液の存在を確認します。 塩素物質 - 茶色がかった色は錆や紫の存在を示しています。

サンプルazopiramovoy結果を適切に評価するために、アカウントにいくつかの要因を取る必要があります。

• サンプルは、染色は、試薬を適用した後の最初の分の間があった場合にのみ陽性と考えています。
• 作業溶液は、調理後の最初の2時間のみ使用することができます。
• 製品には、室温（サンプルの熱い表面上有益ではないだろう）である必要があります。
• かかわらず、試料を水で洗浄し、再び精製実施predsteriztsionnoyに供された製品の結果。

サンプル後の肯定結果の場合にバッチ全体を再び否定的な結果に供しました。

殺菌

滅菌は、それらの粘膜又は血液の創傷表面と接触している製品、ならびに注射剤の処理の最終段階です。 したがって、微生物のすべての形態の、栄養および胞子の両方の完全な破壊があります。 従って順序として、そのような詳細規範文書MOHを調節全ての操作を運びます。 殺菌や医療の確立の仕様に合わせて製造された医療機器の消毒、およびそれらの目的。 日から6ヶ月パッケージ缶に応じて、殺菌した製品を保ちました。

滅菌法

医療機器の消毒・殺菌するための方法は、互いに多少異なります。 滅菌は、以下の方法により行われます。

• 熱 - 空気、蒸気、glasperlenovy。
• 化学 - ガスや化学物質のソリューションで、
• プラズマやオゾン;
• 放射線。

医療機関では、通常、蒸気、空気、または化学的方法です。 したがって、滅菌プロセスの必須成分は、指定された条件（時間、温度、圧力）を慎重に遵守です。 モード消毒及び医療機器の滅菌は、ワークピースが作られる材料に応じて選択されます。

空気方法

このように医療器具、装置および金属、ガラスとからなる装置の部品滅菌 シリコーンゴム。 滅菌サイクルの前に製品が完全に乾燥しなければなりません。

以下からの最大偏差 温度 殺菌のこの方法では、3℃を超えてはなりません

スチーム法

蒸気法は、により短いサイクルに、最も広く使用されてはるかに熱に敏感な材料で作られた物品（布、縫合糸および殺菌のためのその使用の可能性である包帯、ゴム製品、プラスチック、ラテックス）。 この方法では、無菌過剰圧力下で供給された蒸気を使用することによって達成されます。 これは、蒸気滅菌器またはオートクレーブで発生します。

1-2° - 2キロ/ m2で、温度に許容圧力レジームの変化。

Glasperlenovaya殺菌

近年の技術支援医療機関が大幅に向上しており、これが最後のSP（消毒及び医療機器の滅菌）に記載されています。 新しい 滅菌法、 広く病院で使用されている-それは滅菌をglasperlenovaya。 330℃のガラスビーズ - それは190に培地中のホットなツールに浸漬されます。 滅菌処理は数分かかり、ツールの後に使用する準備ができています。 この方法の欠点は、それだけで小さなツールを守ることができるということですので、それは主に、歯科医院で使用されています。

消毒、清掃、医療機器の滅菌は、現代の医療施設に不可欠な要素です。 すべての活動に保健省によって承認された規則に安置されているだけでなく行われる、患者と医療スタッフの両方の健康状態に依存します。