ループス腎炎：診断、治療、ダイエット

ループス腎炎は、全身性エリテマトーデスの最も頻繁な合併症の1つです。 SCRは - 外国人として「ネイティブ」タンパク質を受け、体内の抗体の出現によって引き起こされる自己免疫疾患です。 その結果、身体のさまざまな部分で無菌性炎症を開発。 腎臓に含みます。

定義

ループス腎炎、ループス腎炎、又は - 全身性エリテマトーデスにおける重い腎臓病。 10万人口あたりの平均40人の人口で、この疾患の有病率は、。 大半は20〜40歳の美しい半分の代表に苦しみます。 ほとんどの場合、病理はアフリカ系カリブ集団で発見されました。

この疾患は遺伝性疾患に、日焼けの乱用から、さまざまな要因によって引き起こされるので、症状に注意を払うし、医師の診察をするために非常に重要な時期であることができます。 すべての後、すぐに治療が良く、患者の生命と健康のための予後を開始しています。

病因

ループス腎炎は、長期的な日光曝露定数によってトリガ（趣味のサンルームや日当たりの良い場所に滞在）薬、恒久的なストレスも妊娠（胎児が異物として認識され、免疫系が母細胞を攻撃するために開始します）に、アレルギーをすることができます。

また、遺伝的疾患の発症は中毒、ホルモンの不均衡、頻繁なウイルス病（ウイルスは、それらの表面抗原に残して、セル本体に組み込まれ、その従って免疫応答を誘発する）の存在に影響を与えます。 人口の平均よりも数倍高い近親者で疾患を発症するチャンス。

病因

ループス腎炎は、全身性エリテマトーデスに発症する症状の一部です。 自己抗体は、天然のDNAと補体系およびカルジオリピンのタンパク質に、ヒストンとの接続に最初に開発しています。 そのような攻撃の理由は、 - B及びTリンパ球に自己抗原、欠陥に対する耐性を減少させました。

直接尿細管の組織へトロピックその抗原 - 抗体複合体における腎炎の発症に関連。 そのようなタンパク質分子が細胞表面に付着されると、それは活性物質、溶融した細胞を解放をもたらす生化学的反応のカスケードを誘発します。 これは、順番に、唯一の損傷を悪化させる炎症反応を引き起こします。

病的な解剖学

SLEにおけるループス腎炎は、様々な形態学的症状を有することができます。 患者の開口部を有する腎臓糸球体の膜の変化、細胞、メサンギウムの拡張、血管硬化症、ループおよびより活性分割でした。 これらの症状は、一つに、いくつかの糸球体の両方かもしれません。

ループス腎炎のための最も特異的には、ヘンレのフィブリノイド壊死毛管ループ、および組織学的に検出可能karyopyknosisおよび核崩壊（細胞核の分離および溶解）です。 また、「ワイヤーループ」及び免疫複合体の沈着の結果としての毛細血管の内腔におけるヒアリン血栓の存在のような糸球体基底膜における疾病変化。

分類

臨床的および形態学的には、ループス腎炎を拡張するいくつかの段階があります。 世界保健機関（WHO）の分類は以下の通り：

1. ファーストクラス：糸球体は、通常の構造を有しています。
2. セカンドクラス：メサンギウム中だけ変化があります。
3. 第三のクラス：糸球体の半分の病変と糸球体腎炎。
4. 4年生：びまん性糸球体腎炎。
5. 5年生：膜性腎症。
6. 六年生：硬化性糸球体腎炎。

それは、焦点、拡散、膜性、メサンギウム増殖、mesangiocapillary糸球体腎炎およびfibroplasticを割り当てている分類Serovaもあります。

症状

膜性ループス腎炎は、絶対と通性症状の両方を持っています。 その症状の一つは必須蛋白尿、尿中のタンパク質の存在です。 そしてlimfotsituriyu - また、あなたはしばしば血尿、ロイコを見つけることができます。 これらの兆候は、腎臓における炎症の存在を示し、SLEだけでなくすることができます。

自己免疫プロセスの進行が増加していると 腎不全の症状を 血液や尿、弱さで増加したクレアチニンレベルによって明らかにされ、患者無気力soporous状態を。

徐々に進行し、急速に進行する腎炎です。 病気が徐々に発展した場合、尿および優先 ネフローゼ症候群を。 また、ループス腎炎は、症状のすべてが存在する唯一のマイナータンパクである場合、不活性な又は潜在型で保持することができます。

急速に進行するループス腎炎は、古典的な糸球体腎炎に非常によく似ています。 腎不全は急速に成長して、肉眼的血尿、血圧上昇、およびネフローゼ症候群があります。 重症例で開発することができ 播種性血管内凝固症候群（DIC）を。

子供のループス腎炎

全身性エリテマトーデス最初の症状を持つ患者の1/5で子供の頃に表示されます。 10歳未満の小児では、それはほとんど発生しませんが、子供におけるSLEの例と古いヶ月半の記載があります。

子供の疾患の発症は成人のものとは異なるではありません。 臨床像を変化させることができる：無症候性急速に進行するから。 急性腎不全はまれです。

子におけるSLEのいくつかの明確な兆候：

• 顔に紅斑;
• 身体上の円板状の発疹。
• 日光への感受性;
• 粘膜の潰瘍;
• 関節の炎症;
• 腎臓病;
• 中枢神経系の侵害。
• 出血増加しました。
• 免疫学的障害;
• 抗核抗体の存在。

クリニックは、このリストから少なくとも4つの特徴を持っている場合、我々は自信を持って子供が全身性エリテマトーデスを持っていると言うことができます。 子供の腎臓の損傷はほとんど前面に来ません。 通常、症状は糸球体腎炎の症状の範囲とすることができる 抗リン脂質抗体症候群の。

より有利な子供の疾患の発症の予測。 透析診断の処方後10年間は、患者のわずか10パーセントが必要です。

診断

何が医者にループス腎炎を疑う理由を与えますか？ 診断は通常、SLEに臨床および検査確定データを既存のに基づいています：

• 関節の痛みや炎症;
• 蝶の形で顔の皮膚に発疹。
• 空洞（胸膜炎、心膜炎）における滲出履歴の存在下で、
• 高速な体重減少、発熱。

血液の一般的な分析は、貧血を観察し、血小板の減少、赤血球沈降速度の増加、補体タンパク質の減少。 診断のためにネイティブのDNAに対する抗体を同定することが重要です。

通常、これは、ループス腎炎の結果として、全身性エリテマトーデスの診断を作るのに十分であると。 しかし、尿中のタンパク質の出現は、疾患の発症から1年または2年のために遅れることがあります。 このような場合、医師は、酵素免疫測定法及び検出抗体に依存しています。 実験室データによって確認されていない場合、それは特に男性患者、診断、検索を続ける必要がある、彼らのnosologyのために、これはまれです。

細菌性心内膜炎、関節リウマチ、多発性骨髄腫、慢性B型肝炎、およびアミロイドーシス症候群、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の急性増悪を有するSLE患者におけるループス腎炎を区別する。

治療の第一段階

ループス腎炎の治療 - しばしば一生続く長くて退屈なプロセス。 これは、2つの段階で行われます。 第一段階では悪化をドッキング。 治療の目標 - 安定した寛解を達成するため、または少なくとも臨床症状を軽減します。

薬は、診断の瞬間から、できるだけ早く開始する必要があります。 すべてがさえ遅れの5〜7日後に致命的な間違いことができるように、すぐに起こります。 プロセス・アクティビティは、（それが抗体価が表示されます）が低い場合には、医師は投与量の緩やかな減少が続く2ヶ月の期間、（突然、薬をすることはできませんキャンセル副腎を拒否することができます）のための高用量でのコルチコステロイドの使用に限定することができます。

病気のより迅速なもちろん場合は、ステロイドに加えて、静脈内細胞増殖抑制剤の高用量を投与しました。 このパルス療法は、6ヶ月以内に行われます。 これだけの期間後に薬の投与量を減らすために始めることができ、かつ経口薬に患者を移します。

つまり、予防措置をとることをお勧めしますので、SLE患者でしばしば、播種性血管内凝固症候群を開発することを忘れないでください：

• 血液およびその成分の輸血。
• 静脈内「Trental」。
• 「ヘパリン」の何千もの2.5単位の皮下投与。

治療の第二段階

第二段階におけるSLEにおけるループス腎炎はまた、ステロイドおよび細胞傷害性薬物で処理します。 唯一の用量が、彼らははるかに小さいです。 非常にゆっくりと、4〜6カ月にわたり、線量「プレドニゾロン」は、体重1キログラム当たり10ミリグラムまで滴定。 細胞傷害性薬剤はまた、3ヶ月に一度のボーラス用量を任命し、疾患の正のダイナミクス場合は、半年に一回の注射に移動します。

このような維持療法は何年も続くかもしれません。 時間が経つにつれて、それは（必要ならば）薬との副作用の予防追加された 対症療法を。

しかし、タイムリーな患者の十五%で治療を始めても、とまだ腎不全を発症。 この場合、唯一の血液透析や腎移植を助けることができます。 残念ながら、これらの治療は、一般に公開されません。

ループス腎炎のためのダイエット

一定のルールに従う必要がありますループス腎炎患者と腎機能を維持するために：

1. よく血液をフィルタリングし、代謝のレベルを維持するために流体をたくさん飲みます。
2. これらの要素が損傷した腎臓に悪影響を及ぼすので、食品は、カリウム、リン、タンパク質の少量含まれている必要があります。
3. 悪い習慣をあきらめます。
4. 軽い運動に従事。
5. 定期的に血圧をチェックします。
6. 脂肪食品の摂取量を制限します。
7. 彼らは腎臓に悪影響を及ぼすので、NSAIDは服用しないでください。

患者がこれらの推奨事項を以下の場合は、生活の質が大幅に改善され、生存予後はより有望です。

見通し

ループスは、膜性腎炎を治療予測することは深刻な腎臓と治療の開始にどのように影響したかに依存します。 以前の患者が好ましい結果の可能性も大きく、医者に行きます。

40年前、ループス腎炎の患者のほんの一握りは、診断から1年以上住んでいました。 治療や診断の近代的な方法のおかげで、患者はより5年間の寿命を期待することができます。