細動 - これは何ですか？ 発作性心房細動

心がカオス的に暴行を開始するとき、あなたは今までの瞬間を持っていましたか？ あるいは、逆に、それが鈍化しましたか？ それは、恐怖や不安感を引き起こし、私たちが病院にハイキングについて考えさせます。 医師は、この目的のために含めた、任意の状態の定義を持っています。 細動 - それは、心臓不整脈の形です。 心臓病の練習では、このようなケースは珍しくありませんので、それらについて私たちが今日お話しますです。

定義と有病率

心のような行動の科学的な定義があります。 細動 - 心房活動のカオス的電気的刺激と組み合わされること頻脈性不整脈、。 その頻度は、毎分700ビートに達する可能性があり、かつレートでコーディネート削減が不可能になります。

心房細動は不整脈の最も普及している形態の一つです。 確実にそれだけで心電図の結果によって決定することができます。 NO：特徴的な徴候がある 洞調律、 外観F-波（心房粗動）が。 略語周波数が房室結節、および薬物と組み合わせた自律神経系の活動の特性に依存します。

専門家は、心臓の筋肉の有機病変に病気を属性。 循環器系の問題や塞栓の発生のリスクに心臓リードのカオス収縮。 この現象は、病気の高い死亡率と関連しています。

分類

心房細動の次の形式があります。

1. まず明らかにしました。 患者は以前に心房細動のための医療の助けを求めていない場合、このような診断は、行われています。
2. 発作性。 攻撃フラッターは週（通常2日）以下で持続せず、独立して動作します。
3. 永続。 攻撃は、7日間以上続けました。
4. 永続的なロング。 12ヶ月、しかし、医師はリズムを復元することを決めた - 攻撃は10続きます。
5. 常設。 心房細動は 、すべての時間を発生しますが、初期段階での復旧のリズムが行われ、その後、それが無効になっていません。

心房細動の症状の重症度に応じて4つのクラスに分かれています。

1. 無症候性。
2. 活動を中断することなく、軽度の不快感。
3. 生活の快適性に影響を与える重篤な症状。
4. 障害者。 この場合、患者は、自分自身のための世話をすることはできません。

パルス医師の周波数に応じて頻拍性不整脈区別、および疾患のnormoのbradisistolicheskuyuフォーム。

リスク要因

心臓細動は、それへの素因を有する患者に表示されます。 彼女は様々な心の問題が先行することができます。

- 高血圧症;
- 心不全;
- 僧帽弁を取得しました。
- 様々な病因の先天性奇形。

重要な役割を果たしていることにより、 拡張型心筋症、 冠動脈疾患、心膜の慢性炎症性疾患だけでなく、腫瘍。 40歳未満の人では発作性心房細動は、他の疾患から孤立して発生する可能性があります。

また、同じように心房細動の発生に影響を与える病態のリストがありますが、それらは、心臓血管系の仕事に接続されていません。

- 肥満;
- 糖尿病;
- 慢性閉塞性肺疾患。
- 甲状腺の活性を増加させました。

患者は家族歴、つまり、近親者の間で、心房細動を有する人がいるが侵害された場合、病気が発端者に表示される可能性は、三十%増加しました。

病因

細動 - それは、この場合の心に、筋肉のけいれん混沌です。 器質性疾患は、心臓の解剖学の構造変化に貢献し、電気インパルスの伝導の違反を引き起こします。 これは、結合組織およびそれに続く線維症の量の増加によるものです。 このプロセスは、したがって、細動が持続する解離神経繊維を配合し、進行します。

医師はこの病気の方法が発作性フォームに関するいくつかの仮説を検討してください。 最も一般的には、焦点と複数の波の理論です。 病気の唯一の原因の終わりを区別することは不可能であるため、一部の科学者は、両方のバージョンを結合することを好みます。

心筋における最初の理論（焦点）によれば、大血管及び心房後壁の近くに位置している電気的活動の焦点を複数、発生します。 時間が経つにつれて、彼らは心房の領域全体に適用されます。 第二の理論は、細動を仮定小さな波励起の混沌とした自発的かつ多数の結果です。

症状と合併症

血行力学的外乱が十分に補償された場合発作性心房細動は、無症候性であってもよいです。 一般的に、患者は頻繁に動悸、エリア内の胸の痛みや不快感を訴えます。

臨床的にめまい、失神や息切れを明らかにされるこのような背景、漸進性心不全、反対。 時には、排尿の患者が増加周波数での攻撃があった場合。 専門家はnatriydiureticheskogoタンパク質の数の増加にこれを属性。

客観的に、存在し得る 、パルス赤字 心拍数が周囲に伝播する脈波の数を超えた場合。 最初の「鐘」の細動の無症候性の形はストロークすることができます。

ロング心不全、心臓や脳の大と小血管の血栓症を合併心房細動を流します。

診断

心房細動 - 心筋細胞の頻繁な無差別削減。 当初、医師が病気や生命の歴史を収集し、最初の攻撃、危険因子の存在の日付を見つけ出し、ならびに患者が、現時点で取る薬について学びます。 患者は文句を言うので、楽器の方法を使用して、この病態を示しません。 これらは、超音波、ホルター心電図、毎日の監視が含まれます。 細動は、以下の特定の機能によって明示されています。

- P波（NO洞調律）の不在;
- F-波心房細動の出現。
- 歯R.間の不等間隔

同様の方法は、心臓などの併存疾患:.心筋梗塞、不整脈、超音波検査を識別し、有機心臓病を確認するために行われ、心筋壁の厚さの測定、心房および心室の容積を検出することができます。 また、画面ウェルバルブ上の可視頭頂血栓及び植生。

また、心房細動の医者の最初のエピソードの後に彼女多動性を除外するために、甲状腺ホルモンレベルのためのテストを規定しています。

抗凝固

この時点で、読者は、心房細動がそこにあるものと方法のアイデアを持っています。 治療は、その除去、または病因、またはレベリング症状に指示しました。

抗凝固剤、すなわち血液間伐薬は、血液凝固、その結果、脳卒中や心臓発作の予防のために示されています。 錠剤の形の中で最も一般的なのは - 「ワルファリン」と「アスピリン」です。 薬のこのグループの任命では、医師は、近い将来における虚血のリスク、血栓症に患者の傾向を考慮し、このタイプの療法に対する患者の禁忌かどうか。

抗凝固剤の使用で一定INR（国際標準比）を監視することが必要であることを覚えておくことが重要です。 これは、薬剤を中止し、出血のリスクを軽減するのに十分な時間を確保できます。

リズムコントロール

心の細動は、ほとんどの場合、症状は可逆的です。 攻撃の最初から少し時間がかかった場合、医師は正常洞調律を回復することができます。 これは、電流または抗不整脈薬の方向性放電を行うことができます。

最初は、心拍数が低下したり、毎分百ビートに上昇させます。 患者が抗凝固療法を受けた後、次に、前の手順、月に3週間ので、考慮に血栓塞栓症のリスクを取る必要があります。 しかし、このすべては、心房細動の攻撃が2日以上またはそれを確立することができない期間を持続する場合にのみ必要です。 以下の48時間での心臓の収縮混沌の初めからより多くの、または患者は、重度の血行動態不安定、速度低下は、緊急に行わ投与されていることが知られている場合には、低分子量ヘパリンを。

1. 電気的除細動。 これは、患者の医療夢の中での浸漬が必要ではなく、痛みを伴う手順です。 現代の除細動器にECG上のR波と同期して排出します。 これは偶然の心室細動を回避することができます。 百ジュールで通常開始し、必要に応じて後続の各放電は50ジュールに上昇させました。 この二相モデル。 単相放電が直ちに4の最高レベルで、200ジュールを作りました。
2. 薬物除細動。 心臓のリズムに影響を与える可能性が薬については、「プロカインアミド」、「アミオダロン」、「Nibentan」と「プロパフェノン」が含まれます。

患者は数ヶ月、あるいは数年を取る必要があります抗不整脈薬、によって任命された除細動後の心房細動の再発攻撃を防ぐために。

パルス制御

心房細動のすべての既知の形態は、心拍数の違反を伴います。 したがって、医師は症状を排除するための治療を考えていました。 これは、心拍数を減らすことができます薬を使用しています。 これらは、次のとおりです。

- ベータ遮断薬;
- カルシウムチャンネル遮断薬。

これらの薬の無効性を持つグループ「アミオダロン」または「ドロネダロン」を投与しました。 このような治療は、不整脈の症状を軽減するが、それはできない、それを完全に削除することができます。

治療が無効である場合、医師は時々、カテーテルアブレーションに頼ります。 洞調律を維持するために、すべての興奮のサイトが対処する必要があります。 高周波プローブと心臓外科医トリガフィールドは、電波の広がりを防止する、互いから分離します。

心房と心室の間の神経節を破壊する別の方法があります。 これは一時的な横方向の心ブロックを作成します。 そして、この患者は、心拍数を制御リズムの人工的なイントロデューサを、移植しました。 患者の生活の質は著しく改善されたが、彼の人生の長さは影響を受けません。

心臓手術後の心房細動

心の手術後、できるだけ心房細動の発作。 これは、このような操作をした後に発生する最も頻度の高い合併症の1つです。 この条件の病態生理は、心房細動と正常な患者で経験とは異なっています。

従来のリスク因子に加えて、患者は、イオン解離、カリウムレベルの減少である、すなわち、血液量、心臓組織の機械的損傷を減少させ、および心房の腫脹。 このすべては、補体カスケード系反応の形で免疫の活性化を引き起こします。 これは、炎症性メディエーター、交感神経系の刺激だけでなく、暴力的な酸化反応の解放が来ます。 このすべては、心房細動の開始のためのトリガー要因です。

したがって、術後合併症の治療は、上記の問題の全ての修正で始まります。 この目的のために、β遮断薬、「アミオダロン」、ステロイドおよび非ステロイド性抗炎症薬。

予測と提言

人は「心房細動」として、危険な診断を回避することができます。 医師の勧告は非常に簡単かつ透過的です。 140を超える高血圧を防ぐため、健康的なライフスタイル、食生活をリードする必要があります。 これらの合併症のないアクションは、心房細動の発生を防止するだけでなく、他の心臓病を防ぐのに役立つだけではなく。

もちろん、我々は禁煙とアルコールの消費量を減らすことをお勧めします。 レセプタクルを強化するためには、心臓病専門医は、食事の必須脂肪酸の十分な量を受ける、または魚油をカプセルに取るように頼みました。

細菌やウイルス感染症の治療は、あなた自身が主観的に良い感じている場合でも、フォロースルーすることです。

二十から五十五パーセント、そして80歳に心房細動が増加持つ人々における脳卒中のリスク。 6中の一つは、地球上のストロークが診断「心房細動」の患者で観察されると報告しました。