肺外結核：原因、症状と治療

肺外結核は、皮膚および骨から神経系およびリンパ節への様々な器官系に影響を及ぼす疾患群全体を結びつける用語である。 これらの病態は、主に合併症の進行の段階で既に遅く診断されているため、危険である。

当然のことながら、多くの人々がそのような病気の詳細な情報に興味を持っています。 肺外結核は伝染していますか？ どの臓器系が感染に影響を与えますか？ どのような症状が病気に伴う？ これらの質問への答えは、多くの読者にとって役に立ちます。

肺外結核病変とその原因

肺外結核は、ヒトの体内へのマイコバクテリアの浸透に関連する感染症である。 骨格、腸、胃、皮膚、眼、腎臓などの様々な臓器系に影響を与えることができます。統計学的研究によれば、肺外形態は通常二次的疾患であり、活動性肺結核の背景に対して発症する。 それにもかかわらず、時折、肺外病変のみが患者において診断される。

私たちが人体の感染について話すならば、原因物質の約90％は結核菌（Koch's stick）です。 マイコバクテリウム・ボビスの導入と能動的な複製のバックグラウンドに対して結核が発生する頻度は非常に少なく、この細菌は牛の代表に影響を与える可能性があります。 熱帯諸国では、病原菌M.africanumの異なる株が一般的です。

これらは極めて耐性の微生物であると言えるでしょう。 水中では、彼らは5ヶ月まで生きる能力を維持することができます。 沸騰水中では、マイコバクテリアは5〜45分生存する。 一方、結核の病原体は紫外線に非常に敏感です。

私は肺外結核症を発症することはできますか？

確かに、肺外局在化の結核は、病気の肺の形態と同様に、病気の人から健康な人に伝わる。 原因物質は、咳、くしゃみなどの間に粘液とともに外部環境に排出される。したがって、危険性の高いグループには、結核患者と暮らして密接にコミュニケーションする人々がいる。

しかしそれほど単純ではありません。 多くの人々は、患者と1屋根の下で10年もの生活をしていなくても、感染していません。 さらに、感染症は病気を意味するものではありません。 それは、世界の人口のほぼ3分の1であると信じられています。 それにもかかわらず、それらのすべてが本当に結核に苦しむわけではありません。

感染のキャリアは伝染性ではなく、感染の存在を知らなくても生きることができます。 それにもかかわらず、この病気を発症する危険性があります。 マイコバクテリアの活性化は免疫の強い低下の背景に起こるので、長期の病気、身体を単に枯渇させる慢性炎症性疾患、頻繁なストレス、物理的な過剰ストレス、ホルモン障害、栄養失調、要するに免疫機能に影響を及ぼすものシステム。

疾患の分類および形態

これらの病状にはいくつかの分類システムがある。 例えば、以下の非肺外結核型が区別される：

• ローカル - 1つのフォーカスは、影響を受ける1つの臓器（または、例えば、脊椎についてのセグメント）に位置します。
• 共通 - 1つの同じ器官にはいくつかの病巣があります。
• 複数の病変 - 結核が同じシステムのいくつかの臓器に影響を及ぼす場合は、その病変について話します。
• 「共感染した結核」の診断は 、異なるシステムのいくつかの臓器が冒されている場合に設定されます（したがって、「肺外肺結核」の組み合わせが可能です）。

診断中、この疾患の活動度に注意が払われる：

• 病気の活発な形態（進行性、再発性、退行性）。
• 非結核性肺外結核（患者は結核に特徴的な特定の臓器変化を維持しているが、小さな病巣、膿瘍または瘢痕があるかもしれないが、臨床検査ではそれ以上の変化は見られない）。

合併症の存在は、診断プロセスにとって重要である。 それらは一般的であり得る（例えば、 二次免疫不全、 毒性およびアレルギー性臓器損傷、アミロイドーシス、全身病理）および局所（罹患した器官または系統に直接関連する）。

骨や関節の結核

関節および骨の肺外結核は比較的一般的な慢性疾患であり、これには運動器具の異なる部分の病変が伴う。 病原性微生物の活動を背景にして、特異的肉芽腫の形成、ならびに骨格の漸進的破壊が観察され、これは骨格における解剖学的機能だけでなく機能的変化を必然的に伴う。

統計によると、この診断の患者のほとんどは高齢者です。 症例の約60％が背骨に影響を与え、障害につながります。 ゴナイト、脊椎炎およびコキシサイトは、肺外結核に伴う最も一般的な障害である。 症状は、病気の初期段階ではほとんど現れません。

時々、患者は、筋骨格系の患部の領域で痛みを感じることがある。 関節炎のタイプによって疾患が発症すると、不快感、小さな関節の腫れ、限られた動きに気づくことがあります。 我々が脊椎の敗北を話しているならば、成長する肉芽腫はしばしば様々な神経学的障害を伴う神経根を圧迫する。

兆候には、姿勢の緩やかな変化が含まれます。 筋肉はトーヌスを失い始め、人が動かないようにします。

残念ながら、膿瘍、恒常的な骨格変形、瘻孔などの肺外結核の合併症がすでに発生している末期に、人々は医者に向かう。 病気の診断は、ここの臨床像が非常にぼやけているので、いくつかの困難に関連している可能性があります。 ほとんどの場合、適切に行われた治療の後でさえ、骨の変形が残る。

神経系の障害

髄膜外肺結核は、この疾患の最も重篤な形態であると考えられている。 病気は急速に進行し、治療がなければ、神経系の仕事に不可逆的な障害をもたらし、時には死に至ることもあります。 しかし、これまでのところ、この疾患の症例はほとんど記録されていない。

一度に、小児におけるこのような肺外結核は、最も頻繁に診断された。 この疾患の広がりを軽減することは、新生児のBCGワクチン接種の大規模接種に関連している。 この理論は、現在結核性髄膜炎がワクチン接種なしの小児に登録されているという事実によって確認されている。

短期間の頭痛発作、温度のわずかな上昇、衰弱および一般的な倦怠感 - これは肺外結核がどのように始まるかである。 症状は髄膜炎の発症として現れる。 頭痛はより頻繁に現れ、より強くなる。 体温は39-40度に上昇する。 興奮性を高め、光に対する感度を高めます。 特徴的な特徴は、食欲不振と急激な体重減少の出現です。 3〜5週間の治療がない場合、患者の死亡が起こり、これは脳の呼吸器または 血管運動の中心 の麻痺に関連する。

腹部結核

腹部病変はまれであり、全例の肺外結核症のわずか2〜3％にすぎないことに留意すべきである。 原則として、まず、病理学的プロセスは、腹腔後腔および腸間膜のリンパ節を覆い、その後結核病変が腹腔の器官に広がる。

時には病気が食道に行き渡ることがあると言う価値があります。 そのような場合には、食道管壁が徐々に潰瘍化し、狭窄が完全に狭まる。 ほぼ同じパターンが胃の敗血症において観察される - 幽門部および大きな湾曲部において、小さいが複数の非潰瘍性潰瘍が形成される。

腸の病変は虫垂の組織に通すことができる。 患者は小腸の診断と結核を経験することがあります。 残念なことに、この場合の肺外結核の検出は困難なプロセスである。 この疾患の症状はあまり顕著ではなく、臨床像はしばしば 慢性腸炎、 虫垂炎および消化器系の他の疾患に似ている。

危険な形態の結核には髄膜炎が含まれる。 同様の病気で腹膜の リンパ管 が冒されるが、その過程は徐々に子宮と卵巣に移行する。 生殖器系の器官の繊維性炎症プロセスは、患者の不妊症を引き起こす。

結核性皮膚病変

コッホのロッド は、皮膚や皮下組織に局在していて、さまざまな病気を引き起こします。

• 結核症は、 詰まった形成物であり、その内部には化膿性のプロセスが起こる。 原則として、類似の構造がリンパ節の領域に形成される。 潰瘍はしばしば開かれ、瘻孔を残す。
• 結核性狼瘡は、顔の皮膚に特定の発疹が出現することを特徴とする疾患である。 発疹は徐々に合併して密度の高い平坦な浸潤を形成する高密度の小結節である。 シェルはしばしば潰瘍や瘻孔で覆われています。
• 皮膚の合併性結核は倦怠感であり、直径1〜3cmの小さな緻密な接合部が皮膚上に形成されていることが特徴であり、いくつかの瘻孔によって開かれた無痛の腫瘍である。
• 疣贅状の皮膚結核には 、皮膚上での腫瘤に類似する紋章が現れる。 それにもかかわらず、違いがあります。 特に、形成の周りに炎症性の縁があり、この領域の皮膚は、チアノーゼの色相を獲得する。 ほとんどの場合、このタイプの病気は、喀痰が常に咳の間に皮膚に入るので、肺結核の開いた形態の患者で診断される。 リスクグループには、結核患者や獣医師を扱う医師が含まれます。
• 毛様体結核は 、ピンク色の小さな丘疹の噴出の出現を伴う。 しばしば、それらは皮膚の他の領域への広がりは排除されないが、自然開口部の周囲に局在する。 病気が進行すると、小さな潰瘍が丘疹の中心に形成され、潰瘍が痂皮で覆われます。 治療がない場合、潰瘍の領域は壊死病巣になる。

形態にかかわらず、皮膚結核は、顕著な炎症過程または痛みのない緩慢な経過を特徴とする。 寛解期間は悪化に置き換えられます。悪化は、原則として春と秋になります。

尿生殖器の結核

肺外結核などの疾患の場合、約37％の症例で、感染は排泄系の器官に影響を与えます。 統計によると、男性では感染症が生殖器系にまで広がりますが、女性ではそのような症例はあまり一般的ではありません。

ほとんどの場合、腎臓はこの病気に苦しんでいます。 臨床像は非常に曖昧です。 最初は、症状は全く現れません。 病気が発症すると、腰の軽度の痛みが現れることがあります。 しばしば、腎結核は、完全な尿検査中に、試料中のマイコプラズマを検出する間に偶発的に診断される。

患者に必要な医療を提供しないと、線維症および水腎症が発症するリスクがあります。

感染が生殖系の器官に広がる場合、男性においては前立腺が主に影響を受ける。 精巣、精管および精子の感染症の形でさらなる合併症が発生する。

リンパ節の結核

最も一般的な形態は、末梢リンパ節に影響を及ぼす細胞外結核である。 統計によると、それはこの病気の細胞外形態のすべての症例の約50％を占める。 さらに、原則として、それは肺および胸部の他の器官に対する損傷と組み合わされる。

現代医学では、局所結核リンパ管炎の症例がより多く報告されている。 感染はリンパ節の1つのグループのみに影響し、ほとんどの場合、子宮頸部および顎下に罹患する。 より少ない頻度で、感染は鼠径部および腋窩リンパ節に浸透する。 さらに、3つ以上の群のリンパ節が同時に影響を受ける一般化された形態の疾患が可能である。

この場合の肺外結核の徴候はそれほど顕著ではない。 初期段階では、リンパ節の増加が見られる。 彼らは弾力性があり、触っても柔らかく、可動性があり、最初は無痛です。 彼らのサイズの変化は、風邪やENTの器官の病気に関連していません。

リンパ節炎の結核型の特徴的な特徴は、周囲の軟部組織の病理学的プロセスに関与し、疾患が進行するにつれて、および隣接するリンパ節に関与することである。 したがって、むしろ大きな膨潤形態がある。 その後、軟化部位が腫瘍の中心に現れる。 この段階では、驚くべきコーナーの上の皮膚が薄くなり、時には赤やチアノーゼの色合いが得られます。

治療のない状態では、組織の破裂が起こり、瘻孔が生じ、それを通して毛玉の内容物が外部に入る。 組織は潰瘍で覆われており、出血が可能です。 瘻孔が合体し、その表面に粗い傷が形成される。 残念なことに、組織の治癒は長く続きません - 再発が起こり、その結果として瘻孔が再び開きます。

いくつかの場合、病理学的過程の一般化が観察され、リンパ節の他の群が影響を受ける。 肺外結核は、そのような危険な結果をもたらす。 この場合の診断は、サンプルのさらなる実験室試験を用いた生検によって行われる。

肺外結核はどのように診断されていますか？

あなたが見ることができるように、膨大な数の症状と合併症があり、その結核の非肺外形態が発生しています。 このような病気の診断は、残念なことに、いずれの場合においても臨床像を認識することができないため、いくつかの困難を伴う。 さらに、結核の進行した段階では、ほとんどの患者がすでに診断されている。

もちろん、この疾患を特定するためには多くの研究が必要です。 まず第一に、これは異なる用量のツベルクリンを用い たMantoux試験 です。 この検査は、患者が危険にさらされているかどうかを判断するのに役立つ。 さらに、診断の重要な段階は、肺外結核の背景に対して疾患の肺外形態が発生する傾向があるため、X線撮影および蛍光撮影である。 軽微な残存肺病変でさえ、特定の器官における患者の感染性合併症の存在を確認することができる。

将来的には、結核の病原体の存在についての超音波、磁気共鳴およびコンピュータ断層撮影、生検および組織検査の追加の研究が行われている。

肺外結核の治療とその特徴

もちろん、これは危険な診断ですが、理由は最初の場所で有効な治療法の存在によって患者の利益。 肺外結核の治療 - 長く複雑で、その主な段階は、疾患の肺の形態のための治療のスキームと一致します。

残念ながら、抗生物質治療はほとんど機能していません。 マイコバクテリアが急速に抗生物質のほとんどすべての品種への耐性を開発するため、これらの薬剤は、通常の補助剤として使用されているという事実。

最も効果的な化学療法であると考えられています。 今日では、このような治療のいくつかの方式があります。 ほとんどの場合、それはリファンピシン、ストレプトマイシン、イソニアジド及びピラジナミドの使用を含む、いわゆる四重療法を行いました。 いくつかの民間診療所では、薬のリストに追加し、新世代のいくつかの薬をより進歩的pyatikomponentuyuスキームを使用しています。 適切に選択された組み合わせは、残念ながら、治療が終わっていない、結核の病原体を破壊するのに役立ちます、しかし。

結核化学療法に悪影響体に影響を与えるため、様々なhepatoprotectors、ならびに薬物、身体から毒素を除去するプロセスを加速する（手段は、アセチルシステインを含む、reosorbilakt）があります。 また、治療の重要な部分はglutoksim、xymedon、galavit含む免疫刺激剤の投与です。

時には、治療レジメンは、末梢神経障害の発生を防止するために、グループAのビタミンを含んでいます。 いくつかのケースでは、手術が必要です。 これは、神経根や脊髄に重大な損傷を防止するための唯一の方法であるとして具体的には、操作は、脊椎における肉芽腫形成の場合には規定されています。

でも、すべての治療手段の後に患者を指導すべきルールがあります。 体の回復の重要な段階は、健康的なライフスタイルと適切な食事です。 食事は栄養素だけでなく、ビタミンやミネラルの複合体全体を含める必要があります。 通常の体重を回復することが重要です。 そして、結核（肺および肺外）結合は、通常の療養所の治療法です。