気管内チューブ（気管内チューブ）：スタイル、サイズ、目的。 挿管のために設定します

残念ながら、怪我や病気の様々なから完璧ではありません。 重症例では、あなたはすぐに苦痛で人を助けなければなりません。 それが損傷している場合は特に、生命を脅かします。 これらは、気道閉塞、心停止、ショック、昏睡などの緊急条件が含まれます。 これらの病状の治療には、集中治療室で行われるべきです。 しかし、即時アクションは、すなわち、緊急の段階で、すぐに患者の評価の後に撮影されなければなりません。 車の中で、「救急車」気管挿管、除細動器、のために設定されている アンビューバッグ。 人は独立して息ができないときに、これらの医療機器は、重症の場合にのみ必要とされています。

気管内チューブとは何ですか？

当然のことながら、気管挿管は、不快な手順を指します。 しかし、不便にもかかわらず、それは健康上の理由のために必要です。 気道を広げると、肺への酸素のアクセスを確保するために、気管内チューブが挿入されています。 任意の専門の医師に挿管することができるはずです。 特に、このスキルは必要とanaesthesiologists、医師の救急車を蘇生します。 気管内チューブの肺換気の導入により気道の損傷にもかかわらず、再び正常になります。 また、このメカニズムを使用することにより、人工酸素供給を行うことができます。 気管内チューブ（20）の多くの種類があります。 彼らは、サイズと、追加のメカニズム（カラー）の存在下で変化します。 灌漑および経鼻チューブ：挿管のためのすべてのツールは2種類に分けられます。 彼らは、呼吸器系への浸透の方法が異なります。 最初のケースでは、気管内チューブは、第二に、口から挿入されている - 鼻孔を通して。 両方の実施形態において、合併症は、臓器損傷による開発することができます。 したがって、チューブの投与経路を選択する前に、あなたはリスクを評価する必要があります。 それは身体の重要な機能のために必要である場合は、挿管を行うべきです。

気管内チューブの投与のための適応

重度の状態にのみ口腔又は鼻腔内に気管チューブを導入することによって可能気道を提供します。 ほとんどの場合、患者は、手術中の痛みを感じることはありません。 必要人々以来 蘇生を、 しばしば無意識です。 気管挿管のための以下の兆候があります。

1. 必要性 、機械的換気。 機械換気は なく、ICUで、だけでなく、緊急援助の段階で行われます。 この手順を行うことが気管挿管なしには不可能です。
2. 全身麻酔の必要性。 この場合も、空気圧チューブの導入が必要とされます。 結局のところ、中に 全身麻酔 呼吸筋を含むすべての筋肉を、緩和します。
3. 気管や気管支洗浄液の実装。 この手順では、その気道に粘液、胃の内容物を行く患者に示されています。
4. 肺と環境との間のガス交換の改善。

非常に厳しい状況に示されている気管内チューブを口（経口気管内）によって導入されると考えられます。 その中で-呼吸を停止し、心臓の活動 （臨床死） 、および任意の起源の昏睡。 経鼻導入が少なく、合併症を持っており、より生理的な考えられています。 それにもかかわらず、急性呼吸不全の予防のために、医師はしばしば口からチューブをご紹介します。

気管挿管のためのツール

集中治療の専門家では常に気管挿管のために設定する必要があります。 これは、肺換気のために設計されたツールと専用ボックスに保存されています。 必要に応じて、集中治療室から搬出挿管のために設定してください。 これは、患者が人工呼吸器を緊急に示されている場合に適用されます。 医療機器は、セットで使用できます。

1. 喉頭鏡。 ブレードとハンドル - このデバイスは、2つの主要コンポーネントで表されます。 これは、バッテリーや電池のおかげで動作します。 彼らは、喉頭鏡のハンドルに挿入されています。 ブレードは、様々なサイズ及び形状（湾曲及び直線）に来ます。 この部分は、口腔内に挿入されています。 ブレードの端部に気道を照らす光を有します。 選択喉頭鏡の大きさは、患者の年齢、口腔内の状態に依存します。
2. 気管内チューブの様々なタイプ。 キットには、大人と子供の両方の挿管のためのツールが含まれています。 これらは、サイズ、カフの存在下または非存在下、外径、長さ、およびルーメンの数が異なります。 これらのチューブは、両方の灌漑や経鼻挿管を行うことができると。 8-10 - ほとんどの場合、女性は、ダクトのサイズ7-8、男性を使用しています。 成人患者の挿管を視野にカフ付き気管内チューブを必要とします。 子供の気道の開存性を確保するために - それなし。
3. 導体の気管内チューブは、所望の曲げを付与します。
4. 湾曲した鉗子。
5. 麻酔のためのネブライザー薬。

実際には、ツールのセットのすべてを使用していないという事実にもかかわらず、彼らの存在がいっぱいに必要です。

いくつかのケースでは、気管内チューブの導入は受け入れられませんか？

挿管が必要な手順に言及しているが、それは禁忌の数を有しています。 これらを含める：首の負傷、口腔および鼻腔の腫瘍、気道の腫れを。 これらのケースでは、導入管利益をもたらすことはありませしか重篤な合併症（ギャップ組織、脊髄損傷）の発展に貢献しています。 したがって、挿管に進む前に、口と鼻を調べ、上背骨の状態に注意を払う必要があります。

加えて、気管内チューブの導入は、特定の条件、非禁忌下難しいかもしれません。 その中でも：大きな舌、短い首、または顎、肥満、大幅に前歯を突き出し、細口と気管の異常。 患者におけるそのような機能の存在下で、挿管は慎重に行うべきです。 これらの場合において、好ましくは、経鼻チューブの導入に与えられます。 これは、1〜2サイズ小さくする必要があります。

挿管の技術

次のように経口気管内挿管が行われます。

1. 硬い表面上に配置された患者は、彼の頭を少し戻って投げて前方下顎を押してください。 結果として、上顎切歯は、同一平面上気道です。 可能であれば、それがネックロールの下に置かれています。
2. 必要に応じて、口の嘔吐物によって精製し、汚れを凝固します。
3. （右側）喉頭鏡ブレードを入力します。 口と歯の粘膜に触れないようにすることが重要です。
4. 次いで、気管内チューブが挿入されています。 これは、口やのどを通ります。 声帯のレベルでは、チューブは慎重に気管のキャビティ内に、それらの間に描画する必要があります。
5. 喉頭鏡が削除されます。
6. 気管内チューブを固定するためのカフを膨張させます。

経鼻挿管はほとんど同じで行われます。 違いは、チューブの解像度や鼻腔に導入されています。 この場合は、喉頭鏡が使用されていません。

肺の子どもたちの換気を行うためにどのように？

気管挿管は、子供たちを行う必要がある場合があります。 ほとんどの場合、それは深い流産した胎児のために必要です。 また、挿管は、呼吸と心血管系の欠陥を検出するに新生児期に必要であるかもしれません。 どちらの場合も、必要な 機械的な換気を。 幼年期のジュニアとシニア年間で挿管の適応は、成人の場合と同じです。 その中には：全身麻酔を行い、急性呼吸不全、昏睡、。

挿管の深さの規模は何ですか？

あなたが気管内チューブを入力する必要のある深さは、子供のその大きさと重量に依存します。 これを行うには、特別なスケールを使用します。 それは時期尚早と新生児に適用されます。 1キロの子の重量とサイズ2.5気管内チューブを使用します。 その深さは、唇の投与から測定6-7 cmである。注入深さはこれ以上8 cm以下であるべきである。子供が2および4 kgの重量を量る場合は3に等しい体重2 kgで使用するチューブサイズがダクトサイズ№3適用されます5。 この場合、深さは9から10cmである。その重量を超える4キロ新生児及び乳児については、チューブ4サイズを使用します。 導入の深さ - 11センチメートル。

気管挿管後の合併症は何をすることができますか？

このような内臓の粘膜への損傷として気管内チューブの危険な合併症を導入することを忘れてはなりません。 そのため、この操作は、経験豊富な専門家によって行われなければなりません。 集中治療室では、挿管を開始する前に、麻酔が行われます。 最も一般的な合併症は、次のとおりです。歯の損傷、咽頭の粘膜、チューブに入っ食道を。 これを回避するためには、慎重に患者の状態を監視する必要があります。

気管内チューブの挿入：専門家の意見

挿管の技術はすべての医師を持っています。 それにもかかわらず、それはこの操作intensivistsと麻酔科医を行うのがベストです。 それらによると、特別な訓練なしに、かつ無菌状態が存在しない場合には、気管挿管のために不可能です。 結局のところ、この手順の合併症は不可逆的かもしれません。 それにも関わらず、あらゆる専門の医師に義務づけ、健康上の理由で応急処置を提供します。